El activador tisular del plasminógeno activa directamente el plasminógeno, con una vida media más corta que la de la estreptoquinasa. Es una enzima natural producida por varios tejidos, incluidas las células endoteliales vasculares.
Existen sitios de unión en la molécula de TPA que están disponibles para la fibrina. Esto permite que la molécula de TPA se adhiera a un trombo formado y lo lise. En el organismo, este proceso puede producirse sin una activación extensa del plasminógeno en la circulación general. Sin embargo, si se utiliza en las dosis clínicas actuales, puede producirse cierta activación sistémica del plasminógeno.
El ensayo Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries - GUSTO - demostró el beneficio del TPA "acelerado" más heparina intravenosa frente al uso de otros regímenes:
En el estudio GUSTO, todos los pacientes recibieron 160-325 mg de aspirina al día.
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