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Comparación de estreptoquinasa y alteplasa

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

estreptoquinasa

Alteplasa (t-PA)

peso molecular (daltons)

47K

70K

especificidad de la fibrina

mínima

moderada

unión del plasminógeno

indirecta

directa

posible reacción alérgica

no

aclaramiento plasmático (minutos)

15-25

4-8

coste relativo

+

+++

Un metanálisis de ocho comparaciones de alteplasa estándar con estreptoquinasa no encontró diferencias significativas entre los dos fármacos en términos de mortalidad hasta los 35 días (odds ratio 1,0; IC del 95%: 0,94 a 1,06). Se halló una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de reinfarto a favor de la alteplasa (odds ratio 0,86; IC del 95%: 0,77 a 0,95). Sin embargo, la alteplasa se asoció con un mayor riesgo estadísticamente significativo de ictus (odds ratio 1,37; IC del 95%: 1,16 a 1,62), debido a una duplicación del riesgo de ictus hemorrágico (odds ratio 2,13; IC del 95%: 1,04 a 4,36). Sin embargo, la estreptoquinasa se asoció con un riesgo estadísticamente significativo mayor de hemorragias graves (distintas del ictus) que la alteplasa (odds ratio 0,81; IC del 95%: 0,68 a 0,97). La categorización y el informe de las hemorragias graves variaron entre los ensayos, por lo que es difícil juzgar la importancia clínica de estos hallazgos.

Referencia:

  1. NICE (octubre de 2002). Guidance on the use of drugs for early thrombolysis in the treatment of acute myocardial infarction.

 


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