estreptoquinasa | Alteplasa (t-PA) | |
peso molecular (daltons) | 47K | 70K |
especificidad de la fibrina | mínima | moderada |
unión del plasminógeno | indirecta | directa |
posible reacción alérgica | sí | no |
aclaramiento plasmático (minutos) | 15-25 | 4-8 |
coste relativo | + | +++ |
Un metanálisis de ocho comparaciones de alteplasa estándar con estreptoquinasa no encontró diferencias significativas entre los dos fármacos en términos de mortalidad hasta los 35 días (odds ratio 1,0; IC del 95%: 0,94 a 1,06). Se halló una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de reinfarto a favor de la alteplasa (odds ratio 0,86; IC del 95%: 0,77 a 0,95). Sin embargo, la alteplasa se asoció con un mayor riesgo estadísticamente significativo de ictus (odds ratio 1,37; IC del 95%: 1,16 a 1,62), debido a una duplicación del riesgo de ictus hemorrágico (odds ratio 2,13; IC del 95%: 1,04 a 4,36). Sin embargo, la estreptoquinasa se asoció con un riesgo estadísticamente significativo mayor de hemorragias graves (distintas del ictus) que la alteplasa (odds ratio 0,81; IC del 95%: 0,68 a 0,97). La categorización y el informe de las hemorragias graves variaron entre los ensayos, por lo que es difícil juzgar la importancia clínica de estos hallazgos.
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