Tratamiento de pacientes de edad avanzada (mayores de 60 años)

Los pacientes de edad avanzada que presentan LMA tienen peor pronóstico (probablemente empeora con cada año de aumento de la edad), más anomalías citogenéticas desfavorables, mayor incidencia de leucemia secundaria y mayor frecuencia de sobreexpresión de fenotipos de resistencia a múltiples fármacos (MDR) (1,2).

Estos pacientes requieren enfoques terapéuticos diferentes, ya que el tratamiento en este grupo se asocia con una mayor resistencia a la quimioterapia, un aumento de las complicaciones relacionadas con el tratamiento y un resultado inferior (1).

Es importante tener en cuenta el estado funcional o las diversas comorbilidades antes del tratamiento, ya que esto permite cierta flexibilidad sobre los límites de edad (1).

Las opciones de tratamiento en este grupo incluyen

• quimioterapia estándar
  • en pacientes con las siguientes características:
    • edad relativamente joven (60-70 años)
    • buen estado funcional (grado 0-2 de la OMS)
    • recuento de leucocitos <100 x 10^9/l
    • función orgánica normal
    • presentación de novo
    • ausencia de anomalías citogenéticas desfavorables
    • ausencia de expresión de genes MDR
• tratamiento no intensivo (paliativo)
  • el objetivo es controlar el recuento de glóbulos blancos, minimizar la hospitalización y mejorar la calidad de vida

Referencia:

• 1. British Committee for Standards in Haematology et al. Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
• 2. Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.