Contraindicaciones del tratamiento trombolítico

Las contraindicaciones de la estreptoquinasa incluyen:

• fuente de hemorragia activa conocida, por ejemplo, úlcera péptica, dispepsia activa
• menstruación activa
• accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses
• cirugía o traumatismo craneal en los últimos 3 meses
• hipertensión grave:
  • sistólica superior a 200 mm HG o diastólica superior a 100 mm Hg
  • debe ser sostenida, por ejemplo, no responde a nitratos i.v.
• hipotensión:
  • sistólica inferior a 90 mm Hg y no corregida por atropina (si bradicardia) u otra corrección del ritmo
• traumatismo torácico debido a masaje cardíaco prolongado - si la RCP dura más de 5 minutos, evaluar los riesgos con el personal superior
• en tratamiento con warfarina
• aneurisma aórtico conocido o sospechado
• sensibilidad conocida a la estreptoquinasa o administración previa en los últimos 24 meses
• infección estreptocócica reciente conocida

Obsérvese que estos criterios se revisan continuamente y pueden diferir de un centro a otro. La retinopatía diabética proliferativa ya no se considera una contraindicación. En caso de duda, consulte siempre con un miembro senior del equipo de cardiología.

Si la estreptoquinasa está contraindicada, considerar una alternativa como el t-PA.

Referencia

1. Muhammad U. Baig, Jeffrey Bodle. Thrombolytic Therapy. StatPearls Publishing 2024 Ene