Trombólisis

La trombólisis es la disolución de un coágulo sanguíneo.

La trombólisis se produce de forma fisiológica durante la hemostasia, pero es conveniente acelerar este proceso en los siguientes casos:

• enfermedad tromboembólica venosa
• trombosis en los siguientes territorios arteriales:
  • periféricos
  • coronaria
  • cerebral

El tratamiento trombolítico es habitual en el manejo de la trombosis arterial periférica y el infarto de miocardio. Varios ensayos a gran escala han confirmado los beneficios de la trombólisis en el ictus agudo en las tres horas siguientes a la aparición de los síntomas (1)

Los estudios han demostrado que la trombólisis en el infarto de miocardio resulta más beneficiosa cuando se administra en los 90 minutos siguientes al inicio de los síntomas, aunque se observan efectos beneficiosos incluso si la administración se retrasa hasta 12 horas.

Dependiendo de las circunstancias locales, una trombólisis óptima puede requerir:

• un tratamiento «por vía rápida» para los pacientes ingresados en el hospital con dolor torácico
• una formación adecuada de los médicos de cabecera en el uso de trombolíticos

Nota: los adultos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) que acudan en las 12 horas siguientes al inicio de los síntomas deben someterse a una intervención coronaria percutánea (ICP) primaria, como estrategia preferida de reperfusión coronaria. Esta debe realizarse lo antes posible, pero en un plazo máximo de 120 minutos desde el momento en que se podría haber administrado la fibrinólisis. (2)

Referencia:

1. Fisher M, Saver JL. Futuras orientaciones del tratamiento del ictus isquémico agudo. Lancet Neurol. Julio de 2015; 14(7):758-67
2. NICE. Síndromes coronarios agudos en adultos. Norma de calidad QS68. Publicada en septiembre de 2014, última actualización en noviembre de 2020