Diagnóstico de la multirresistencia

diagnóstico de la tuberculosis multirresistente

El diagnóstico de la TB-MDR requiere que se detecte la bacteria Mycobacterium tuberculosis como organismo causante y se determine la resistencia a los fármacos antituberculosos.

Esto se lleva a cabo aislando la bacteria mediante cultivo y realizando pruebas de sensibilidad a los fármacos (PSM) utilizando medios sólidos o líquidos o realizando una prueba molecular avalada por la OMS para detectar el ADN de la tuberculosis y las mutaciones asociadas a la resistencia.

• pruebas fenotípicas indirectas de sensibilidad a los medicamentos
  • las pruebas de sensibilidad a los medicamentos se realizan en cultivos de aislados de M. tuberculosis
  • los cultivos requieren periodos de tiempo prolongados por lo que requieren periodos de tiempo prolongados
• pruebas fenotípicas directas de susceptibilidad a los medicamentos
  • pruebas realizadas directamente a partir de una muestra clínica (normalmente una muestra de esputo)
  • debido a su naturaleza rápida, no comercial y de bajo coste, es apropiada para entornos con recursos limitados y una elevada carga de tuberculosis
• pruebas genotípicas de susceptibilidad a los medicamentos
  • pruebas para detectar la presencia de mutaciones de resistencia conocidas asociadas a la tuberculosis multirresistente.
  • La OMS ha aprobado dos tipos de pruebas genotípicas:
    • ensayos de baliza molecular
    • ensayos de hibridación con sonda en línea.

Todos los pacientes diagnosticados de TB-MDR deberían someterse preferentemente a pruebas de detección de TB-XDR (2).

Referencia:

• (1) Millard J, Ugarte-Gil C, Moore DA. Multidrug resistant tuberculosis. BMJ. 2015;350:h882.
• (2) Organización Mundial de la Salud (OMS) 2014. Manual complementario de las directrices de la OMS para el manejo programático de la tuberculosis farmacorresistente.