diagnóstico de la tuberculosis multirresistente
El diagnóstico de la TB-MDR requiere que se detecte la bacteria Mycobacterium tuberculosis como organismo causante y se determine la resistencia a los fármacos antituberculosos.
Esto se lleva a cabo aislando la bacteria mediante cultivo y realizando pruebas de sensibilidad a los fármacos (PSM) utilizando medios sólidos o líquidos o realizando una prueba molecular avalada por la OMS para detectar el ADN de la tuberculosis y las mutaciones asociadas a la resistencia.
- pruebas fenotípicas indirectas de sensibilidad a los medicamentos
- las pruebas de sensibilidad a los medicamentos se realizan en cultivos de aislados de M. tuberculosis
- los cultivos requieren periodos de tiempo prolongados por lo que requieren periodos de tiempo prolongados
- pruebas fenotípicas directas de susceptibilidad a los medicamentos
- pruebas realizadas directamente a partir de una muestra clínica (normalmente una muestra de esputo)
- debido a su naturaleza rápida, no comercial y de bajo coste, es apropiada para entornos con recursos limitados y una elevada carga de tuberculosis
- pruebas genotípicas de susceptibilidad a los medicamentos
- pruebas para detectar la presencia de mutaciones de resistencia conocidas asociadas a la tuberculosis multirresistente.
- La OMS ha aprobado dos tipos de pruebas genotípicas:
- ensayos de baliza molecular
- ensayos de hibridación con sonda en línea.
Todos los pacientes diagnosticados de TB-MDR deberían someterse preferentemente a pruebas de detección de TB-XDR (2).
Referencia:
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