El NICE ha sugerido que una situación en la que debería realizarse el cribado de la tuberculosis en pacientes de nuevo ingreso** es cuando un paciente se inscribe por primera vez en una consulta de medicina general. El NICE ha sugerido que la evaluación y el tratamiento de la tuberculosis en pacientes de nuevo ingreso** debería consistir en lo siguiente:
- una radiografía de tórax para aquellos a los que no se les haya realizado una recientemente, a menos que tengan menos de 11 años o estén posiblemente embarazadas
- evaluación clínica para aquellos con una radiografía de tórax anormal.
- evaluación del riesgo de VIH, incluidas las tasas de prevalencia del VIH en el país de origen, que luego se tiene en cuenta para la prueba de Mantoux y la vacunación con BCG
- una prueba de Mantoux para las personas con radiografía de tórax reciente normal que sean
- menores de 16 años, o
- entre 16 y 35 años, procedentes del África subsahariana o de un país con una incidencia de TB superior a 500 por 100.000
- una prueba de Mantoux para
- niños menores de 11 años
- mujeres embarazadas
- prueba de interferón-gamma (si está disponible) si la prueba de Mantoux es positiva (6 mm o más) en alguien que no ha recibido la vacuna BCG, o fuertemente positiva (15 mm o más) en alguien que ha sido vacunado
- evaluación de la TB activa si la prueba de interferón-gamma es positiva; interpretar primero la radiografía de tórax si no está contraindicada
- tratamiento de la infección tuberculosa latente en personas de 35 años o menos en las que se ha excluido la tuberculosis activa, con una prueba de Mantoux positiva incompatible con sus antecedentes de BCG, y una prueba de interferón-gamma positiva (si se dispone de esta prueba)
- consideración de BCG para personas no vacunadas con Mantoux negativo
Para una orientación más detallada, consulte la guía completa del NICE (1).
- ** Se define a los recién llegados como personas que han llegado o regresado recientemente al Reino Unido procedentes de países de alta incidencia, con una incidencia de más de 40 por 100.000 al año, según la lista de la Agencia de Protección de la Salud (vaya a www.hpa.org.uk y busque "WHO country data TB").
Referencia:
1. Tuberculosis; Directriz del NICE (enero de 2016 - última actualización en septiembre de 2019).