Tratamiento de la amebiasis

Busque el consejo de un experto.

• el metronidazol es el fármaco de elección (1):
  • en la colitis amebiana se administran 800 mg tres veces al día durante cinco días (adultos)
  • si hay afectación hepática u otra diseminación extraintestinal, el tratamiento es de 10-14 días
  • el tratamiento con metronidazol va seguido de 10 días de furoato de diloxanida
• para la enfermedad asintomática (crónica) cuando los quistes de Entamoeba, no las formas vegetativas, están presentes en las heces, entonces utilizar furoato de diloxinida.
• un absceso hepático amebiano de gran tamaño puede requerir drenaje percutáneo (1)
  • se administra metronidazol (400 mg tres veces al día) durante 10 días y se repite a las 2 semanas según sea necesario.
• La prevención se realiza mediante la eliminación higiénica de las heces, la filtración o la ebullición del agua. Los quistes son resistentes a los niveles habituales de cloración.

Una revisión sobre el tratamiento de la diarrea infecciosa aguda también sugiere que el régimen para la disentería amebiana sea metronidazol más furoato de diloxanida. La paromomicina se sugiere como alternativa al furoato de diloxanida (2).

Se debe consultar el respectivo resumen de características del producto antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados.

Notas:

• el tinidazol es una alternativa al metronidazol
• el tratamiento del absceso hepático amebiano con metronidazol solo o en combinación con aspiración con aguja guiada por ecografía se ha investigado en un estudio comparativo, prospectivo y aleatorizado
  • los autores del estudio concluyeron que el beneficio menor asociado a la aspiración del absceso no era suficiente para justificar la aspiración rutinaria con aguja y abogan por el tratamiento farmacológico en solitario para los abscesos hepáticos amebianos no complicados con un diámetro de hasta 10 cm localizados en el lóbulo derecho del hígado (3)

Referencia:

1. BNF 5.4.2
2. McMahan ZH, Dupont HL. Review article: the history of acute infectious diarrhoea management - from poorly focused empiricism to fluid therapy and modern pharmacotherapy. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Abr 1;25(7):759-69.
3. Blessman J et al. Treatment of amoebic liver abscess with metronidazole alone or in combination with ultrasound-guided needle aspiration: a comparative, prospective and randomized study. Trop Med Int Health. 2003 Nov;8(11):1030-4.