La fiebre chikungunya es una de las fiebres hemorrágicas víricas, causada por un alfavirus (de la familia Togaviridae) que también se encuentra en humanos y monos.
- el virus se propaga a través de mosquitos, por ejemplo el Aedes aegypti
El virus Chikungunya se llama así porque en swahili el término significa "encorvado", "lo que se dobla" o "caminar encorvado", reflejando el síntoma característico de artralgia.
Los vectores naturales del virus son los mosquitos de los bosques africanos de los subgéneros Diceromyia, Stegomyia y Aedimorphus, que se alimentan preferentemente de primates.
- el ciclo natural del virus es humano-mosquito-humano y, en África occidental, el ciclo epizoótico afecta a los monos
- en el sudeste asiático, este virus provoca grandes brotes y prácticamente desaparece durante largos periodos, probablemente como casos asintomáticos
- Aedes aegypti y Aedes albopictus son los dos vectores más importantes en el ser humano:
- Aedes (Stegomyia) aegypti es el mosquito generalmente implicado en brotes en poblaciones humanas
- la forma "doméstica" de A aegypti está estrechamente asociada a la habitación humana
- este mosquito entra fácilmente en las casas, se alimenta casi exclusivamente de seres humanos y es omnipresente en los trópicos
- el Aedes albopictus es de origen asiático y es la especie implicada en el brote de La Reunión
- una gran epidemia de fiebre chikungunya en la isla de la Reunión (770 000 habitantes) provocó 265 000 casos clínicos (34% de la población) y 237 muertes (1)
- Aedes albopictus
- suele abundar lejos de los asentamientos humanos
- se alimenta fácilmente de muchas especies de mamíferos y aves
Su descripción como dengue-like implica su similitud clínica con el dengue.
Características clínicas (2,3):
- los síntomas se manifiestan tras un periodo de incubación de 2 a 7 días, e incluyen escalofríos y fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, artralgia, fotofobia y erupción cutánea
- el paciente sufre dolores importantes en las articulaciones (tobillos, muñecas) que pueden persistir durante varias semanas
- a diferencia del dengue, el chikungunya presenta un episodio febril más breve, y artralgia persistente en algunos casos
- algunos pacientes presentan síntomas hemorrágicos, como sangrado por la nariz o las encías
- las características clínicas están relacionadas con la edad
- lactantes
- aparición brusca de fiebre, seguida de enrojecimiento de la piel, una erupción maculopapular generalizada que aparece entre 3 y 5 días después
- otras características frecuentes son infección conjuntival, hinchazón de los párpados, faringitis y síntomas de enfermedad de las vías respiratorias superiores
- niños mayores
- las características clínicas incluyen fiebre aguda, dolor de cabeza, mialgia y artralgia que afecta a varias articulaciones
- adultos
- artralgia o artritis como característica más destacada
- la artralgia suele ser grave y puede persistir durante mucho tiempo - un estudio ha revelado que el 12% de los pacientes presentan artralgia crónica 3 años después del inicio de la enfermedad (4)
Diagnóstico
- generalmente se realiza mediante ELISA de captura de IgM, aunque hay que tener en cuenta que la PCR es útil para el diagnóstico con muestras agudas
El tratamiento es sintomático y depende de las manifestaciones de la enfermedad. Consulte a un experto.
- Debido a que la fiebre chikungunya puede causar artralgia persistente y comparte algunas similitudes clínicas con la artritis reumatoide (AR), se han utilizado algunos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) ampliamente utilizados, como el metotrexato, la sulfasalazina, la leflunomida y la hidroxicloroquina, pero con una eficacia limitada (5)
El control de los mosquitos es el único método disponible para reducir la transmisión del chikungunya; no se dispone de vacunas.
Referencia:
- Anon, Cire La Réunion-Mayotte-informe semanal. Epidémie de chikungunya à La Réunion, 22 de junio de 2006http://www.orsrun.net
- Ligon BL. Semin Pediatr Infect Dis. 2006 Abr;17(2):99-104.
- Mourya DT, Mishra AC. Chikungunya fever. Lancet. 2006 Jul 15;368(9531):186-7.
- Brighton SW et al. Chikungunya virus infection: a retrospective study of 107 cases. S Afr Med J 1982;63: 313-315
- de Lima Cavalcanti TYV, Pereira MR, de Paula SO, Franca RFO. A Review on Chikungunya Virus Epidemiology, Pathogenesis and Current Vaccine Development. Virus. 2022 May 5;14(5):969.