La guía NICE establece (1):
- el tratamiento anticolinérgico por sí solo no debe utilizarse para el tratamiento de la enuresis en niños y jóvenes sin síntomas diurnos
- un anticolinérgico combinado con desmopresina debe considerarse para la enuresis en niños y jóvenes que también tienen síntomas diurnos y han sido evaluados por un profesional sanitario con experiencia en la prescripción de la combinación de un anticolinérgico y desmopresina
- considerar un anticolinérgico combinado con desmopresina para niños y jóvenes que han sido evaluados por un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento de la enuresis que no ha respondido a una alarma y/o desmopresina y presentan alguno de los siguientes síntomas:
- enuresis que ha respondido parcialmente a desmopresina sola
- enuresis que no ha respondido a desmopresina sola
- enuresis que no ha respondido a una combinación de alarma y desmopresina
Si la enuresis ha respondido parcialmente a la desmopresina combinada con un anticolinérgico, se debe considerar la continuación del tratamiento en niños y jóvenes con enuresis, ya que la enuresis puede seguir mejorando hasta 6 meses después de iniciar el tratamiento.
Considerar el uso de ciclos repetidos de desmopresina combinada con un anticolinérgico en niños y jóvenes que han respondido a esta combinación pero experimentan recurrencias repetidas de enuresis tras la respuesta previa al tratamiento.
Las reacciones adversas de este grupo de medicamentos incluyen sequedad de boca y ojos, estreñimiento, sofocos, sedación y efectos cognitivos (2)
Notas:
- No todos los anticolinérgicos tienen autorización de comercialización en el Reino Unido para el tratamiento de la enuresis en niños y jóvenes. Si se prescribe un fármaco sin autorización de comercialización para esta indicación, debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado
- no ofrecer un anticolinérgico combinado con imipramina para el tratamiento de la enuresis en niños y jóvenes
Referencia: