Enuresis

La enuresis es la pérdida incontrolada o involuntaria de orina en un niño de 5 años o más, sin que exista ninguna enfermedad física. Puede ser nocturna, diurna o ambas (1).

La terminología utilizada para describir la micción nocturna ha sido objeto de gran confusión, ya que los términos «enuresis nocturna», «enuresis», «mojar la cama» e «incontinencia urinaria durante el sueño» se utilizan indistintamente (2).

• El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) define la enuresis nocturna como la micción involuntaria durante el sueño, que se produce al menos dos veces por semana, en niños mayores de 5 años sin defectos congénitos ni adquiridos del sistema nervioso central (2).
• La Sociedad Internacional de Continencia Infantil (ICCS), que utiliza el término «incontinencia» para describir la pérdida incontrolable de orina, define la enuresis como la incontinencia en episodios aislados durante el sueño en niños de al menos 5 años de edad
  • La enuresis puede denominarse «enuresis nocturna» para aportar mayor claridad cuando sea necesario
  • El síntoma de mojar la cama se denomina enuresis o incontinencia nocturna intermitente, independientemente de si se presentan o no síntomas diurnos concomitantes (3)

La enuresis nocturna puede ser

• primaria: el niño nunca ha alcanzado la continencia
• secundaria: el niño estuvo seco durante al menos 6 meses antes de que volviera a mojar la cama (4)

La enuresis también puede clasificarse en

• monosintomática: se produce en ausencia de cualquier síntoma miccional diurno, como frecuencia, urgencia o incontinencia
• no monosintomática: más frecuente; una anamnesis detallada revelará, al menos, síntomas diurnos sutiles en la mayoría de los niños (5)

La enuresis nocturna no es un trastorno benigno (6)

• tiene graves repercusiones para el niño y la familia
• a menudo se castiga a los niños, que corren el riesgo de sufrir maltrato físico y emocional
• muchos niños se aíslan, carecen de autoestima y presentan un bajo rendimiento académico

La enuresis diurna es poco frecuente, pero se considera un problema significativo, por lo que deben realizarse pruebas para identificar posibles causas físicas (orgánicas), como disfunciones del tracto urinario, malformaciones congénitas y trastornos neurogénicos (7).

• Jarvelin et al. observaron que las anomalías estructurales y los trastornos funcionales del tracto urinario (como contracciones inestables de la vejiga o infecciones del tracto urinario) se observaban con mayor frecuencia en niños con enuresis diurna que en aquellos que solo presentaban enuresis nocturna (7).

Referencias:

1. Watson L. Enuresis. InnovAiT 2010;3(2):91-94.
2. NICE (octubre de 2010). Enuresis nocturna: el tratamiento de la enuresis en niños y jóvenes.
3. Nevéus T et al. La estandarización de la terminología relativa a la función del tracto urinario inferior en niños y adolescentes: informe del Comité de Estandarización de la Sociedad Internacional de Continencia Infantil. J Urol. 2006;176(1):314-24.
4. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
5. Robson WL. Evaluación y tratamiento de la enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429-36.
6. Gómez Rincón M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Enuresis nocturna. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2024. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.
7. Glazener CM, Evans JH. Intervenciones conductuales y físicas sencillas para la enuresis nocturna en niños. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2).