Tratamiento

El enfoque inicial del tratamiento del CPCP varía sustancialmente en función del estadio (1).

El cáncer de pulmón microcítico se clasifica en estadio limitado (CPCP-LS; 30%) frente a estadio extenso (CPCP-EE; 70%) en función de si la enfermedad puede tratarse dentro de un campo de radiación que suele limitarse a 1 hemitórax, pero que puede incluir ganglios mediastínicos y supraclaviculares contralaterales (2).

Principios de tratamiento del CPCP

CPCP EN ESTADIO LIMITADO

Los pacientes con CPCP en estadio limitado son candidatos a radioterapia con intención curativa y quimioterapia (2,3):

• para los pacientes con LS-SCLC, la cirugía o la quimioterapia concurrente con platino-etopósido y radioterapia es potencialmente curativa en el 30% de los pacientes (2)
  • la mediana de supervivencia para el LS-SCLC ha alcanzado los 55,9 meses con la adición de durvalumab, una inmunoterapia

ES-SCLC

El pilar de la terapia para los pacientes en estadio extenso es la quimioterapia sistémica (2,3):

• el tratamiento de primera línea para el ES-SCLC es el tratamiento combinado con quimioterapia de platino-etopósido e inmunoterapia con los inhibidores del ligando 1 de la muerte celular programada (PD-L1) durvalumab o atezolizumab, seguido de inmunoterapia de mantenimiento hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad (2)
  • las tasas iniciales de reducción tumoral son del 60% al 70% con el tratamiento con platino-etopósido e inmunoterapia, la mediana de supervivencia global de los pacientes tratados por ES-SCLC es de aproximadamente 12 a 13 meses, y el 60% de los pacientes recaen en un plazo de 3 meses
• La terapia de segunda línea para pacientes con ES-SCLC incluye (2)
  • lurbinectedina, un agente alquilante del ADN (tasa de respuesta global del 35%; mediana de supervivencia sin progresión, 3,7 meses) y
  • un activador biespecífico de células T contra el ligando 3 tipo delta, tarlatamab (tasa de respuesta global del 40%; mediana de supervivencia sin progresión, 4,9 meses).

Referencia:

1. Rudin CM, Brambilla E, Faivre-Finn C, Sage J. Cáncer de pulmón microcítico. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jan 14;7(1):3.
2. Kim SY, Park HS, Chiang AC. Small Cell Lung Cancer: A Review. JAMA. 2025;333(21):1906–1917.
3. Basumallik N, Agarwal M. Cáncer de pulmón de células pequeñas. [Actualizado 2023 Jul 10]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 ene-.