el 70% de los pacientes presentan una enfermedad extensa en el momento del diagnóstico
aproximadamente el 75% de los pacientes responden a la quimioterapia combinada, que puede inducir una remisión temporal y aumentar la esperanza de vida
en pacientes con enfermedad limitada, la radioterapia torácica utilizada junto con la quimioterapia puede mejorar la supervivencia
el riesgo de metástasis cerebrales puede reducirse con el uso de radioterapia profiláctica en pacientes que responden a la quimioterapia
NICE recomienda (1):
ofrecer a todos los pacientes con CPCP quimioterapia multimedicamentosa a base de platino
si la enfermedad responde, ofrecer de cuatro a seis ciclos de quimioterapia. No se recomienda el tratamiento de mantenimiento
si el CPCP es de estadio limitado, ofrecer irradiación torácica simultáneamente con el primer o segundo ciclo de quimioterapia o tras finalizar la quimioterapia si ha habido al menos una buena respuesta parcial en el tórax
si la enfermedad es extensa, considerar la irradiación torácica después de la quimioterapia si ha habido una respuesta completa en sitios distantes y al menos una buena respuesta parcial dentro del tórax
se debe considerar la irradiación craneal profiláctica para pacientes con enfermedad limitada y respuesta completa o buena respuesta parcial después del tratamiento primario
en la mayoría de los casos, el tratamiento es paliativo
la radioterapia puede utilizarse para aliviar el dolor o la obstrucción bronquial y la pleurodesis puede estar indicada para los derrames pleurales recidivantes
también puede ser eficaz el tratamiento paliativo con láser endoscópico de las lesiones obstructivas de las grandes vías respiratorias
en caso de cáncer de pulmón de células pequeñas recidivante
NICE afirma que (2):
el topotecán oral se recomienda como opción sólo para personas con cáncer de pulmón microcítico recidivante para las que:
el retratamiento con el régimen de primera línea no se considera apropiado y
la combinación de ciclofosfamida, doxorrubicina y vincristina (CAV) esté contraindicada
no se recomienda el topotecán intravenoso en personas con cáncer de pulmón microcítico recidivante
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