Ciclosporiasis

La ciclosporiasis es una infección causada por el parásito protozoario coccidiano Cyclospora cayetanensis.

Este organismo puede provocar enteritis tanto en huéspedes inmunocompetentes como en huéspedes inmunodeprimidos. La Cyclospora es un organismo que se tiñe con tintes ácido-resistentes y, en ocasiones, se ha confundido con el Cryptosporidium (que también se tiñe con tintes ácido-resistentes).

La ciclosporiasis suele provocar diarrea acuosa profusa y periódica.

La infección por C. cayetanensis se ha documentado en más de 56 países de todo el mundo, y en 13 de ellos se han registrado brotes de ciclosporiasis (1,2):

• C. cayetanensis es la única especie documentada de especie de Cyclospora de la que se sabe que infecta a los seres humanos
• La mayoría de estas infecciones se contraen por vía fecal-oral, y el agua, las bayas, la albahaca, el cilantro y otros productos alimenticios pueden ser vectores de Cyclospora transmisión
• aunque se han documentado grandes brotes de ciclosporiasis en países desarrollados, las infecciones por C. cayetanensis se registran con mayor frecuencia en países en desarrollo o en zonas endémicas
• Con frecuencia, el paciente con ciclosporiasis es un viajero inmunocompetente que vive en un país industrializado y que regresa de un país tropical o en vías de desarrollo, como la República Dominicana, México, Guatemala, Haití, Perú o Nepal, entre otros
  • Los síntomas típicos al inicio de la enfermedad incluyen diarrea acuosa, calambres abdominales, vómitos, anorexia, pérdida de peso y fatiga intensa
  • Con menor frecuencia, los pacientes también refieren síntomas similares a los de la gripe
  • No es endémica en el Reino Unido (3)
  • Período de incubación (3): normalmente 7 días (rango de 1 a 14 días)
• Transmisión (3):
  • es poco probable la transmisión directa de persona a persona
  • la Cyclospora cayetanensis se transmite mediante la ingestión de oocistos infecciosos. Los oocistos se excretan en las heces de los huéspedes humanos en una forma no infecciosa. A continuación, deben esporular (madurar) durante 7-15 días en el medio ambiente para volverse infecciosos
  • la ingestión de oocistos esporulados procedentes de fuentes como el agua potable y los alimentos frescos provoca la infección
  • En los países desarrollados se han documentado brotes relacionados con bayas frescas, hierbas aromáticas y hojas de ensalada importadas
• En pacientes inmunodeprimidos, la presentación puede consistir en una diarrea acuosa grave, prolongada o crónica, acompañada de náuseas, dolor abdominal, fiebre leve, letargo y emaciación (2)
• El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos cardinales y en métodos de laboratorio convencionales, que suelen incluir el examen microscópico de frotis húmedos, pruebas de tinción, microscopía de fluorescencia, pruebas serológicas o análisis de ADN para detectar oocistos en las heces
• El tratamiento antibiótico de elección es la trimetoprima-sulfametoxazol durante 7 a 10 días
  • En adultos inmunocompetentes:
    • trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) (160 mg de TMP más 800 mg de SMX) por vía oral, dos veces al día, durante 7 a 10 días (4)
  • puede curar evidentemente la C. cayetanensis infección
  • reduce los síntomas de la diarrea en pocos días
  • en pacientes inmunodeprimidos puede ser necesario un tratamiento antibiótico prolongado
  • en caso de intolerancia a las sulfonamidas, la ciprofloxacina, aunque menos eficaz, es una opción antibiótica alternativa
  • la nitazoxanida, que puede utilizarse en casos de intolerancia a las sulfonamidas y resistencia a la ciprofloxacina

Notas (3):

• los casos inmunodeprimidos pueden permanecer infectados durante varios meses, pero el tratamiento eliminará la infección
• En una situación de brote o agrupación de casos, se debe indagar sobre los antecedentes de viajes y, en su defecto, se debe recabar un historial alimentario detallado (incluidas frutas crudas, ensaladas, hierbas y alimentos importados)

Referencia:

1. Linder KA, Malani PN. ¿Qué es la ciclosporiasis? JAMA. Publicado en línea el 21 de julio de 2026. doi:10.1001/jama.2026.14866.
2. Li J, Cui Z, Qi M, Zhang L. Avances en el diagnóstico y la intervención terapéutica de la ciclosporiasis. Front Cell Infect Microbiol. 11 de febrero de 2020; 10:43.
3. PHE (2019). Recomendaciones para la gestión de salud pública de las infecciones gastrointestinales.
4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Atención clínica de la ciclosporiasis. Publicado el 27 de febrero de 2024. Consultado el 5 de agosto de 2026. https://www.cdc.gov/cyclosporiasis/hcp/clinical-care/index.html