Clasificación de Bosniak para evaluar el riesgo de malignidad de un quiste renal

Clasificación Bosniak de la enfermedad quística renal

Categoría I:

• riesgo de malignidad inferior al 1%; no requiere seguimiento
  • quiste benigno simple, sin complicaciones
  • anecoico, realce posterior (por transmisión), forma redonda u oval, pared delgada y lisa
  • contenido de agua homogéneo, delimitación nítida con el parénquima renal, sin calcificación, realce ni engrosamiento de la pared

Categoría II:

• riesgo de malignidad inferior al 3%; no requiere seguimiento
• lesión quística con algunas características radiológicas anormales
  • septaciones <1 mm (delgadas como cabellos)
  • calcificaciones finas dentro del tabique o la pared
  • <3 cm de diámetro
  • quistes hiperdensos (>20 unidades Hounsfield)

Categoría IIF:

• riesgo maligno 5-10%; se recomienda seguimiento
• lesión quística con aumento de hallazgos anormales
  • tabiques finos múltiples
  • septos más gruesos que la línea del cabello o pared ligeramente gruesa
  • calcificación, que puede ser gruesa
  • intrarrenal, >3 cm
  • sin realce por contraste

Categoría III:

• riesgo de malignidad 40-60%; se recomienda escisión quirúrgica
  • Más complicado
    • engrosamiento/nodularidad uniforme de la pared
    • calcificación gruesa/irregular
    • septos gruesos
    • realza con el contraste

Categoría IV:

• riesgo de malignidad superior al 80%; se recomienda la extirpación quirúrgica
  • grandes componentes quísticos
  • márgenes irregulares/nódulos prominentes
  • elementos sólidos que realzan, independientes de los septos

Referencia:

• Israel GM, Bosniak MA. TC de seguimiento de masas renales quísticas moderadamente complejas (Bosniak categoría II F). Am J Roentgenol 2003;181:627-33
• Whelan TF. Guidelines on the management of renal cyst disease.Can Urol Assoc J 2010;4(2):98-9