Coronavirus de Wuhan (China)

COVID-19 / Nuevo coronavirus de Wuhan

El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue informada de un grupo de casos de enfermedades respiratorias de causa desconocida en la ciudad de Wuhan, China. El 11 de marzo de 2020, la OMS anunció entonces que se estaba produciendo una pandemia mundial de COVID-19 debido a la rápida propagación y gravedad de los casos en todo el mundo.

Los coronavirus (CoV) causan principalmente infecciones enzoóticas en aves y mamíferos pero, en las últimas décadas, han demostrado ser capaces de infectar también a los humanos

• el brote de síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en 2003 y, más recientemente, el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) demostraron la letalidad de los CoV cuando cruzan la barrera entre especies e infectan a los humanos
• el brote de COVID-19 es otro ejemplo de coronavirus que infecta al ser humano (1)

Enfermedad respiratoria aguda grave con fiebre y síntomas respiratorios, como tos y dificultad para respirar, constituyen la definición de caso de trabajo utilizada para seleccionar a las personas que se someterán a pruebas víricas

Fiebre, tos u opresión torácica, mialgia, fatiga y disnea son los principales síntomas notificados.

En las radiografías de tórax pueden observarse diversas anomalías, pero los infiltrados pulmonares bilaterales parecen ser frecuentes (similar a lo que se observa en otros tipos de neumonía vírica).

La mayoría de los pacientes presentan una enfermedad leve que no justifica la intervención médica ni la hospitalización, dependiendo de la variante de SARS-CoV-2 circulante.

Los síntomas comunes incluyen: (2,3)

• fiebre
• tos
• fatiga
• mialgia
• artralgia
• disnea
• alteración del sentido del gusto/del olfato
• dolor de garganta
• dolor de cabeza
• rinorrea
• congestión nasal
• estornudos
• expectoración.

Una revisión Cochrane halló que la presencia de anosmia y/o ageusia puede ser útil como señal de alarma para el diagnóstico. La tos o la fiebre también pueden aumentar la probabilidad de diagnóstico hasta un punto clínicamente relevante y deben motivar la realización de pruebas adicionales. (4)

Nota - ningún signo o síntoma por sí solo puede diagnosticar con precisión la COVID-19, y ni la ausencia ni la presencia de signos o síntomas específicos son lo suficientemente precisos como para descartar o descartar la enfermedad.

Otros síntomas posibles son

• síntomas gastrointestinales como la diarrea pueden ser la manifestación inicial de la infección
  
• síntomas neurológicos, como ictus isquémico o hemorrágico, mareos, dolor de cabeza, trastornos musculoesqueléticos, alteración del estado mental, síndrome de Guillain-Barré y encefalopatía necrotizante aguda
  
• eventos cardiovasculares como lesión miocárdica, enfermedad tromboembólica venosa y arterial
  
• manifestaciones oculares, como hiperemia conjuntival, quemosis y aumento de las secreciones

El National Institute for Health and Care Excellence ofrece las siguientes definiciones: (2)

COVID-19 aguda - definida como signos y síntomas de infección compatibles con COVID-19 durante un máximo de 4 semanas.

COVID-19 sintomática en curso - definida como signos y síntomas de infección por COVID-19 desde 4 semanas hasta 12 semanas.

Síndrome post-COVID-19 - definido como signos y síntomas que se desarrollan durante o después de una infección compatible con COVID-19, continúan durante más de 12 semanas y no se explican por un diagnóstico alternativo. Típicamente se presenta con grupos de síntomas que pueden solaparse, fluctuar y cambiar con el tiempo, afectando a cualquier sistema corporal.

COVID prolongado - definida como signos y síntomas que se desarrollan durante o después de una infección consistente con COVID-19, continúan durante más de 4 semanas y no se explican por un diagnóstico alternativo. Esto incluye ahora tanto el "COVID-19 sintomático continuo" como el "síndrome post-COVID-19".

Referencias

1. Grupo de estudio Coronaviridae del Comité Internacional de Taxonomía de Virus. The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2 (La especie coronavirus relacionada con el síndrome respiratorio agudo grave: clasificación de 2019-nCoV y denominación SARS-CoV-2). Nat Microbiol. 2020 Apr;5(4):536-44.
2. NICE. COVID-19 guía rápida: gestión de COVID-19. Directriz NG191 del NICE. Publicado en marzo de 2021, última actualización en mayo de 2025.
3. Luo X, Lv M, Zhang X, et al. Clinical manifestations of COVID-19: an overview of 102 systematic reviews with evidence mapping. J Evid Based Med. 2022 Sep;15(3):201-15.
4. Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Signos y síntomas para determinar si un paciente que se presenta en atención primaria u hospitalaria ambulatoria tiene COVID-19 (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2022 mayo 20;5(5):CD013665.