Criterios de derivación desde atención primaria - ITU en hombres

La continuación de la investigación/remisión depende de varios factores (1,2,3,4)

• la derivación para evaluación no está indicada de forma rutinaria
  • sin embargo, se debe derivar o pedir consejo a un especialista a los hombres que presenten
    • síntomas de infección del tracto urinario superior (pielonefritis) (1)
    • falta de respuesta a un tratamiento antibiótico adecuado (1)
    • episodios frecuentes de infección del tracto urinario (ITU): dos o más episodios en un periodo de 3 meses o 3 o más ITU en los últimos 12 meses
    • características de obstrucción urinaria (por ejemplo, en hombres mayores, próstata agrandada)
    • antecedentes de pielonefritis, cálculos o cirugía previa del tracto genitourinario
      
      
  • está indicada la derivación urgente de los hombres con sospecha de cáncer
    • cualquier edad con hematuria macroscópica indolora:
      • si la hematuria se asocia a síntomas de ITU
        • realizar un cultivo de orina antes de remitir al paciente
        • si el urocultivo no confirma la ITU, o si la hematuria no se resuelve con el tratamiento de la ITU
          • remitir urgentemente
    • ITU recurrente o persistente asociada a hematuria, en un varón de 40 años o más
    • hematuria microscópica inexplicable, en un varón de 50 años o más
    • con una masa abdominal identificada clínicamente o por imagen que se cree que proviene del tracto urinario

Referencia:

1. NICE (octubre de 2018). Infección del tracto urinario (inferior): prescripción de antimicrobianos.
2. Public Health England (octubre de 2014). Management of infection guidance for primary care para consulta y adaptación local.
3. Harper M, Fowlis G. Manejo de las infecciones del tracto urinario en hombres. Tendencias en Urología, Ginecología y Salud Sexual 2007;12(1):30-35
4. Agencia de Protección de la Salud (2009). Management of infection guidance for primary care: for consultation and local adaptation (en inglés).