Diagnóstico de la colitis ulcerosa

Actualmente no se dispone de un método de referencia para el diagnóstico de la colitis ulcerosa (1).

El diagnóstico de la colitis ulcerosa se consigue mediante una combinación de la historia clínica, la evaluación clínica y el apoyo de los hallazgos endoscópicos e histológicos típicos (1):

• proctosigmoidoscopia o colonoscopia con cambios característicos de la colitis ulcerosa (pérdida del patrón vascular típico, granularidad, friabilidad y ulceración)
• biopsia - para distinguir la CU de la colitis infecciosa
• examen de heces negativo - para causas infecciosas (2)

Los métodos de investigación de laboratorio iniciales para pacientes con enfermedad activa en el momento de la presentación incluyen

• hemograma completo - puede revelar trombocitosis, anemia, leucocitosis
• marcadores inflamatorios (PCR o VSG)
• electrolitos
• pruebas de la función hepática
• una muestra de heces para pruebas microbiológicas (1)

Se han identificado varios autoanticuerpos, especialmente anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares (pANCA) en pacientes con CU. (aproximadamente el 50-60% de los pacientes son positivos para pANCA). Debido a la baja sensibilidad de los pANCA para el diagnóstico de la CU, no pueden utilizarse como herramienta diagnóstica (1).

Referencia:

• 1. Stange EF et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Definiciones y diagnóstico. Revista de Crohn y Colitis (2008) 2, 1-23
• 2. Kornbluth A et al. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-23