Diagnóstico

diagnóstico

El diagnóstico positivo de la criptosporidiosis puede lograrse demostrando la presencia de ooquistes de Cryptosporidium o de antígeno de Cryptosporidium en una muestra.

• La presencia de ooquistes de Cryptosporidium en las heces puede detectarse mediante tinción acidorresistente o de auramina-fenol.
  
  
• los ensayos de detección de antígenos son más sensibles y pueden utilizarse si no se detectan ooquistes en las muestras de heces y si la sospecha de criptosporidiosis es alta o la excreción de ooquistes es limitada
  • las herramientas de genotipado y subtipado se utilizan cada vez más para diferenciar las especies de Cryptosporidium en las investigaciones de brotes y el seguimiento de fuentes de infección/contaminación (1,2,3)

La excreción de ooquistes puede ser intermitente; por lo tanto, es posible que el parásito no se detecte en todas las muestras de heces, y deben examinarse muestras de heces recogidas en 3 días consecutivos antes de considerar negativos los resultados de las pruebas (2).

Los tipos de especímenes utilizados para examinar la presencia de Cryptosporidium son los siguientes

• heces
  • la muestra más comúnmente examinada
  • útil en cualquier paciente con diarrea adquirida en la comunidad o inexplicada
• jejuna +/- biopsia gástrica
  • síntomas gastrointestinales idiopáticos persistentes en grupos de alto riesgo
• bilis de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
  • si síntomas de colangitis en grupos de alto riesgo
• esputo/lavado broncoalveolar
  • pacientes de alto riesgo con inmunosupresión profunda y síntomas respiratorios inexplicables
• lavado antral
  • pacientes de alto riesgo con inmunosupresión profunda y sinusitis inexplicable

Nota:

• los clínicos deben estar familiarizados con las prácticas de los laboratorios locales y deben solicitar específicamente la prueba de Cryptosporidium en el formulario de solicitud (3)

Referencia:

• (1) Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades (ECDC) 2012. Evaluación rápida de riesgos. Aumento de las infecciones por Cryptosporidium en los Países Bajos, el Reino Unido y Alemania en 2012.
• (2) Siberry GK et al. Directrices para la prevención y el tratamiento de infecciones oportunistas en niños expuestos al VIH e infectados por el VIH: recomendaciones de los Institutos Nacionales de Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Asociación de Medicina del VIH de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas y la Academia Americana de Pediatría. Pediatr Infect Dis J. 2013;32 Suppl 2:i-KK4
• (3) Davies AP, Chalmers RM. Cryptosporidiosis. BMJ. 2009;339:b4168.