Patogénesis

Los ratones, las ardillas listadas y otros pequeños mamíferos, así como las aves, son los principales reservorios naturales de B. burgdorferi.

• B. burgdorferi no está presente en los ciervos, pero la garrapata se aparea y se alimenta de ellos, por lo que la enfermedad es común donde hay muchos ciervos.
• la garrapata hembra se desprende, pone huevos que eclosionan y saltan a bordo de ratones, mapaches y aves (1,2).

En las garrapatas Ixodes pueden identificarse tres estadios: larvas, ninfas y formas adultas, que necesitan alimentarse de sangre en cada uno de ellos.

• Durante la alimentación a partir de hospedadores reservorio, las espiroquetas de Borrelia burgdorferi son absorbidas por las formas larvaria y ninfal de la garrapata (1,2).
• Se cree que B. burgdorferi se transmite en la saliva de la picadura de la garrapata
  • B. burgdorferi se distribuye en el intestino medio de la garrapata infectada y en 24-72 horas se disemina a otros tejidos, incluidas las glándulas salivales. A partir de aquí, la espiroqueta se inocula en el siguiente huésped.
  • Es más probable que la infección se transmita a los humanos por la forma ninfal de las garrapatas Ixodes cuando pican a los humanos (las garrapatas Ixodes también sirven como vectores de la encefalitis transmitida por garrapatas y la babesiosis).
    • En primavera y verano alcanzan su máxima actividad.

Las pulgas, moscas y mosquitos no actúan como vectores de la enfermedad de Lyme (4).

Referencias:

• (1) Shapiro ED. Enfermedad de Lyme. The New England journal of medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (2) Red y Centro Nacional de Salud del Viajero (NaTHNaC) 2007. Hojas de información sanitaria para viajeros: Enfermedad de Lyme
• (3) Brouqui P et al. Directrices para el diagnóstico de enfermedades bacterianas transmitidas por garrapatas en Europa. Clin Microbiol Infect 2004;10:1108-1132
• (4) Bratton R.L. et al. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71