Tratamiento y pronóstico de la epilepsia mioclónica juvenil

La remisión espontánea antes de la pubertad se produce en menos del 20% de los niños con epilepsia mioclónica juvenil. Además, la retirada del fármaco suele ser infructuosa incluso después de 2 o más años sin crisis, con al menos un 70% de recaídas. A menudo es necesario un tratamiento de por vida para garantizar la ausencia de crisis.

Tratamiento farmacológico de la epilepsia de ausencia infantil, la epilepsia de ausencia juvenil u otros síndromes de epilepsia de ausencia

Tratamiento de primera línea en niños, jóvenes y adultos con epilepsia de ausencia infantil, epilepsia de ausencia juvenil u otros síndromes de epilepsia de ausencia

• Debe ofrecerse etosuximida o valproato sódico como tratamiento de primera línea a niños, jóvenes y adultos con síndromes de ausencia. Si existe un riesgo elevado de convulsiones por TCG, ofrezca primero valproato sódico, a menos que no sea adecuado. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico.
• Se debe ofrecer lamotrigina si la etosuximida y el valproato sódico son inadecuados, ineficaces o no se toleran. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico.

Tratamiento adyuvante en niños, jóvenes y adultos con epilepsia de ausencia infantil, epilepsia de ausencia juvenil u otros síndromes de epilepsia de ausencia

• si dos FAE de primera línea son ineficaces en niños, jóvenes y adultos con síndromes de epilepsia de ausencia, considere una combinación de dos de estos tres FAE como tratamiento adyuvante: etosuximida, lamotrigina o valproato sódico. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico
• si el tratamiento adyuvante no es eficaz o no se tolera, hable con un especialista en epilepsia de tercer nivel o derívelo a un especialista y considere clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramato o zonisamida
• No ofrecer carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina o vigabatrina.

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
2. NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico y tratamiento