Tratamiento y pronóstico de la epilepsia mioclónica juvenil

Busca el consejo de un especialista.

La remisión espontánea antes de la pubertad se produce en menos del 20 % de los niños con epilepsia mioclónica juvenil. Además, la retirada de la medicación suele fracasar incluso tras dos o más años sin crisis, y al menos el 70 % de los pacientes sufre una recaída. A menudo será necesario un tratamiento de por vida para garantizar la ausencia de crisis.

Tratamiento farmacológico de la epilepsia de ausencias infantil, la epilepsia de ausencias juvenil u otros síndromes de epilepsia de ausencias

Tratamiento de primera línea en niños, adolescentes y adultos con epilepsia de ausencia infantil, epilepsia de ausencia juvenil u otros síndromes de epilepsia de ausencia

• Se debe ofrecer etosuximida o valproato sódico como tratamiento de primera línea a niños, adolescentes y adultos con síndromes de ausencias. Si existe un alto riesgo de crisis tonico-clónicas generalizadas (GTC), se debe ofrecer primero valproato sódico, a menos que no sea adecuado. Siga las recomendaciones de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico
• Se debe ofrecer lamotrigina si la etosuximida y el valproato sódico no son adecuados, resultan ineficaces o no se toleran. Siga las recomendaciones de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico

Tratamiento complementario en niños, adolescentes y adultos con epilepsia de ausencias infantil, epilepsia de ausencias juvenil u otros síndromes de epilepsia de ausencias

• Si dos fármacos antiepilépticos (FAE) de primera línea resultan ineficaces en niños, adolescentes y adultos con síndromes de epilepsia de ausencias, considere una combinación de dos de estos tres FAE como tratamiento adyuvante: etosuximida, lamotrigina o valproato sódico. Siga las recomendaciones de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico
• si el tratamiento complementario resulta ineficaz o no se tolera, consulte con un especialista en epilepsia de tercer nivel o derive al paciente a dicho especialista, y considere el uso de clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramato o zonisamida
• No prescriba carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina ni vigabatrina

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
2. NICE (abril de 2018). Epilepsias: diagnóstico y tratamiento