HVS (hisopo vaginal alto)

Los hisopos vaginales altos HVS

• se utilizan a menudo para diagnosticar las causas del flujo vaginal, pero su valor es limitado
  
  
• la vaginosis bacteriana (VB) puede infradiagnosticarse si no se utilizan otros criterios diagnósticos
  
  
• la notificación de bacterias comensales puede causar ansiedad y llevar a un tratamiento excesivo

Las HVS pueden utilizarse para ayudar al diagnóstico de la VB, la candidiasis vulvovaginal (CVV), la tricomonas vaginalis (TV) u otras infecciones del tracto genital (por ejemplo, organismos estreptocócicos), pero su uso debe reservarse generalmente para las siguientes situaciones

• cuando los síntomas, signos y/o el pH sean incompatibles con un diagnóstico específico
• embarazo, posparto, posaborto o posinstrumentación
• síntomas recurrentes
• fracaso del tratamiento

Si se sospecha TV, se puede tomar un HVS del fórnix posterior, pero la sensibilidad puede ser baja porque la motilidad se reduce con el tiempo de tránsito. Por lo tanto, se recomienda remitir al paciente al servicio de medicina general para su confirmación mediante microscopía húmeda +/- cultivo, y también para la notificación a la pareja. Es posible que los laboratorios no realicen de forma rutinaria microscopía húmeda o cultivo de TV, por lo que la sospecha de TV debe mencionarse en el formulario de solicitud del laboratorio.

Referencia:

• 1) FSRH and BASHH Guidance (February 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.