fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS)

La fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS) (antes conocida como fiebre hemorrágica coreana) está causada por el virus Hantaan, y se observó por primera vez durante la guerra de Corea en la década de 1950. El virus se encuentra en roedores de campo y topillos, así como en ratas de laboratorio (1,2):

• en 1978, el agente etiológico de la fiebre hemorrágica coreana se aisló de pequeños roedores de campo infectados Apodemus agrarius cerca del río Hantan en Corea del Sur
• el virus fue bautizado como virus Hantaan, por el nombre del río Hantan

El virus Hantaan es el miembro fundador y una de las cepas más graves de la familia más amplia de los Hantaviridae más amplia.

Hantavirus no se refiere a un único virus, sino a un grupo de virus ARN de cadena negativa de la familia Hantaviridaedentro del orden Bunyavirales (1,2,3)

• contienen tres segmentos de moléculas de ácido ribonucleico (ARN) monocatenario negativo
• estos virus son transportados principalmente por roedores como ratones, ratas y topillos
  • las personas suelen contraer la enfermedad a través de la exposición a la orina, las heces y la saliva de los roedores
• aunque "hantavirus" se refiere a todo el grupo de virus transmitidos por roedores, el virus Hantaan causa específicamente el HFRS en Asia
• El síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HPS/HCPS) se detectó por primera vez en 1993 en un brote de enfermedad respiratoria grave en la región de Four Corners, en el suroeste de Estados Unidos.

Los hantavirus se dirigen a las células endoteliales

• pueden afectar a diversos sistemas orgánicos; el aumento de la permeabilidad vascular es fundamental para la patogénesis (1)
• los principales síndromes clínicos asociados a los hantavirus son la fiebre hemorrágica con síndrome renal (HFRS), endémica en Europa y Asia, y el síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HCPS), endémico en América
  • HCPS
    • suele presentarse con un breve pródromo febril de 3-5 días (2)
      • los primeros síntomas incluyen fiebre, mialgias, cefalea, escalofríos, mareos, tos no productiva, náuseas, vómitos y otros síntomas gastrointestinales
        • alrededor del 50% de los pacientes declaran malestar general, diarrea y aturdimiento, y con menos frecuencia artralgias, dolor de espalda y dolor abdominal
• se diagnostica sobre la base de una prueba serológica positiva y la confirmación de antígeno viral en el tejido del paciente infectado o la presencia de secuencias de ARN viral en la sangre o el tejido del paciente, junto con una historia compatible de la enfermedad (2)

Muchos factores influyen en su epidemiología y transmisión, como el clima, el medio ambiente, el desarrollo social, la ecología de los roedores huéspedes y el comportamiento humano en las regiones endémicas

• la transmisión al ser humano se produce por exposición a roedores infectados en zonas endémicas
• El hantavirus de los Andes es único en el sentido de que puede transmitirse de persona a persona (1)

Tratamiento:

• cuidados de apoyo
• actualmente no existe tratamiento para la infección por hantavirus

Medidas para prevenir la infección por hantavirus (4):

• la forma más eficaz de prevenir la infección por hantavirus es mantener a los roedores salvajes, especialmente los ratones, fuera de las casas, cabañas, vehículos, cobertizos u otros espacios cerrados
• puede ser necesario realizar pruebas de detección del hantavirus a los roedores domésticos, que deben mantenerse alejados de los roedores salvajes
• cuando limpie zonas que contengan orina, excrementos, saliva o materiales de nidificación de roedores, utilice siempre guantes de plástico o goma
  • los espacios potencialmente infestados deben ventilarse y se debe utilizar una solución desinfectante o lejía para humedecer la zona antes de limpiarla con una esponja o fregona
    • evite barrer para prevenir la contaminación del aire con partículas de virus

Referencia:

1. Vial PA et al. Hantavirus in humans: a review of clinical aspects and management. Lancet Infectious Diseases 24 de abril de 2023
2. Mir MA. Hantavirus. Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):67-91. doi: 10.1016/j.cll.2010.01.004. PMID: 20513542; PMCID: PMC2880890.
3. Lang K. Hantavirus: What you need to know. BMJ 2026; 393 :s877.
4. Abdoler EA, Malani PN. ¿Qué es el hantavirus? JAMA. 2025;334(1):98.