Virus de los Andes (ANDV)

El virus de los Andes (ANDV)

• es un tipo de hantavirus, perteneciente al orden de los Bunyavirales
  
  
• La infección por el ANDV en humanos se describió por primera vez en 1995 en Argentina y se identificó en Chile más adelante ese mismo año
  • Es una de las causas del síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HCP) en Sudamérica, una complicación médica aguda y potencialmente mortal derivada de infecciones por hantavirus específicos
• Los roedores silvestres de la familia Cricetidae constituyen el reservorio animal natural del ANDV, en particular la rata pigmea de cola larga (Oligoryzomys longicaudatus). Los seres humanos pueden contraer la infección por el ANDV mediante el contacto con roedores infectados o con sus excrementos en Sudamérica, principalmente en Argentina y Chile, y, en raras ocasiones, a través del contacto con una persona infectada
  
  
• Existen varias cepas del hantavirus ANDV asociadas al síndrome de HCP. Entre las cepas clasificadas oficialmente se incluyen el virus Castelo dos Sonhos, el virus Lechiguanas y el virus Orán, mientras que el virus Araucária, el virus Araraquara, el virus Bermejo, el virus Buenos Aires, el virus Juquitiba, el virus Paranoa y el virus Plata son cepas sin clasificar

En Argentina

• los casos de HCPS por el hantavirus ANDV se dan principalmente en cuatro regiones endémicas: el Norte (Salta, Jujuy), el Centro (Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos), el Noreste (Misiones) y la Patagonia (Neuquén, Río Negro y Chubut)

En Chile

• las infecciones por el ANDV se producen principalmente en el sur de Chile y son endémicas en la Región de Los Lagos

Variación estacional de la morbilidad

• Los casos alcanzan su punto álgido en primavera y verano, cuando el número de roedores infectados tiende a ser elevado y las personas realizan más actividades al aire libre, especialmente en zonas rurales y semirurales. Algunos años pueden estar asociados a un mayor riesgo de exposición, en función de factores como unas condiciones climáticas favorables y el aumento de las poblaciones de roedores

Evaluación del paciente

• La infección por el ANDV se clasifica como una enfermedad infecciosa de graves consecuencias (HCID) en Inglaterra, y la evaluación clínica debe ser realizada por personal hospitalario especializado, respetando estrictas precauciones de prevención y control de infecciones (véase más adelante) para evitar la transmisión secundaria
  
  
• Actualmente no existen criterios de diagnóstico consensuados para la infección por el VNA. Se debe considerar la infección por el VNA en un paciente con antecedentes relevantes de viajes y exposición que presente una enfermedad compatible, especialmente una enfermedad respiratoria aguda grave, y cuyo inicio de la enfermedad se haya producido en las 8 semanas siguientes a una posible exposición
  
  
• Los visitantes de zonas rurales de Argentina y Chile (por ejemplo, excursionistas de montaña y campistas) pueden presentar un mayor riesgo de infección por el ANDV, incluidas aquellas personas que no refieran antecedentes de exposición conocida a roedores y sus excrementos. La infección por el ANDV es una enfermedad poco frecuente, por lo que en el diagnóstico diferencial también deben tenerse en cuenta otras infecciones comunes y asociadas a los viajes
  
  
• cualquier caso sospechoso en Inglaterra debe consultarse inicialmente con especialistas locales en infecciones y, posteriormente, con el Servicio de Fiebres Importadas (IFS) (servicio telefónico 24 horas: 0844 778 8990). El IFS puede asesorar sobre si están indicadas las pruebas de laboratorio. El IFS también está a disposición de los médicos de Escocia, Gales e Irlanda del Norte. Cualquier caso sospechoso debe notificarse inmediatamente al Equipo de Protección de la Salud local.

Diagnóstico de laboratorio

• en el Reino Unido, el Laboratorio de Patógenos Raros e Importados (RIPL) de Public Health England (PHE) en Porton Down es el laboratorio de diagnóstico designado. El RIPL ofrece pruebas de RT-PCR y análisis serológicos de IgG para la detección de hantavirus
  
  
• Cualquier caso sospechoso debe consultarse con los especialistas locales en infecciones y con el IFS, tal y como se ha indicado anteriormente. El IFS puede asesorar sobre si están indicadas las pruebas de laboratorio y, en caso afirmativo, proporcionará orientación sobre los tipos de muestras necesarias. El IFS también asesorará sobre las precauciones para la recogida de muestras y los requisitos de transporte

Notas:

• otros hantavirus presentes en América del Norte y del Sur pueden causar el síndrome de Hantavirus (HCPS), por ejemplo, el virus Sin Nombre en EE. UU. y el virus Laguna Negra en Paraguay y Bolivia. Sin embargo, el ANDV es el único hantavirus para el que se ha descrito la transmisión de persona a persona. Se ha notificado una transmisión limitada de persona a persona dentro de las familias y en entornos sanitarios durante brotes anteriores en Chile y Argentina
  
  
• También se han notificado casos aislados de infección por el ANDV asociados a viajes, incluidas infecciones en viajeros que regresaban a EE. UU. y Europa desde Argentina y Chile, respectivamente
  • véase el mapa de riesgo para el síndrome respiratorio y cardiovascular (HCPS) causado por el ANDV en el sur de Argentina

Referencia:

• Public Health England (mayo de 2021). Hantavirus andino: epidemiología, brotes y recomendaciones