Complicaciones

La gripe causa hasta 4.000 muertes al año en el Reino Unido. El riesgo de complicaciones de la gripe es elevado en los siguientes grupos de pacientes

• personas de todas las edades con enfermedades respiratorias crónicas, incluido el asma, cardiopatías crónicas, enfermedades renales crónicas, enfermedades hepáticas crónicas
• con afecciones y tratamientos que suprimen la función inmunitaria
• diabetes mellitus
• todas las personas de 65 años o más
• los que reciben cuidados residenciales de larga estancia (1).

Las complicaciones incluyen

• respiratorias
  • bronquitis aguda
    • es la complicación más frecuente de las vías respiratorias bajas y se observa en alrededor del 20% de los casos de gripe (2)
    • más frecuente en ancianos y personas con problemas de salud
  • neumonía relacionada con la gripe - la incidencia varía ampliamente (del 2% al 38%), generalmente se observa con frecuencia y con mayor gravedad en pacientes con afecciones cardiacas y respiratorias crónicas preexistentes
    • neumonía bacteriana secundaria
      • más frecuente
      • suele aparecer entre cuatro y cinco días después del inicio de la enfermedad
      • los patógenos implicados son Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza Grupos A, C y G beta-hemolíticos
    • neumonía vírica primaria
      • poco frecuente
      • la disnea suele producirse en las primeras 48 horas tras el inicio de la fiebre
      • la mortalidad en pacientes hospitalizados es elevada (>40%) a pesar del tratamiento de apoyo máximo en cuidados intensivos
  • exacerbaciones de enfermedades pulmonares crónicas como el asma y la EPOC
    • hasta el 28% de las exacerbaciones de EPOC están asociadas a la gripe A o B (2)
  • absceso pulmonar, enfisema y aspergilosis pulmonar invasiva (2)
• cardiovascular
  • exacerbación de la insuficiencia cardíaca
  • anomalías del ECG - frecuentes, pero la mayoría no se asocian a síntomas cardíacos
  • miocarditis - rara (1)
• SNC
  • encefalitis/encefalopatía - rara, ocurre en la primera semana de la enfermedad, más común en niños y Japón
  • síndrome de Guillain-Barre
• otras complicaciones
  • síndrome de shock tóxico
  • otitis media (en niños) (3)
  • complicaciones diabéticas
  • miositis - ocurre sobre todo en niños infectados por la gripe B

Referencia:

1. British Infection Society; British Thoracic Society; Health Protection Agency. Pandemic flu: clinical management of patients with an influenza-like illness during an influenza pandemic. Directrices provisionales de la Sociedad Británica de Infecciones, la Sociedad Británica del Tórax y la Agencia de Protección de la Salud en colaboración con el Departamento de Salud. Thorax. 2007;62 Suppl 1:1-46.
2. Turner D et al. Revisión sistemática y modelización de decisiones económicas para la prevención y el tratamiento de la gripe A y B. Health Technol Assess. 2003;7(35):1-170
3. Inmunización contra las enfermedades infecciosas - "El Libro Verde". Capítulo 19. Gripe Gripe (octubre de 2020)