Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en el desarrollo y los resultados de las infecciones graves de tejidos blandos por estreptococos del grupo A (GAS)
Infección necrotizante de tejidos blandos por estreptococos del grupo A (GAS)
- la mortalidad oscila entre el 30 y el 85%; los supervivientes requieren una intervención quirúrgica agresiva y cuidados intensivos (1)
Las pruebas experimentales sugieren que los AINE contribuyen activamente al inicio de una infección secundaria tras una lesión, aumentan la gravedad de la infección establecida y reducen la eficacia de los antibióticos (1,2)
- retrasan la regeneración muscular, aumentan la susceptibilidad a la infección por SGA tras una lesión y aceleran drásticamente la progresión de la enfermedad por SGA en la infección establecida de tejidos blandos (1)
- incluso la exposición a corto plazo a estos AINE puede reducir la eficacia de los antibióticos (1)
- en un estudio con animales, la inyección de diclofenaco sódico antes de la inoculación bacteriana (SGA) podría predisponer a la bacteriemia y la sepsis (2)
Una revisión concluyó que (3)
- el uso de AINE no selectivos, solos o como coadyuvantes del tratamiento antibiótico, para la infección de tejidos blandos por SGA puede contribuir a peores resultados
Mecanismo propuesto para una infección de tejidos blandos por SGA más grave con AINE
- a) basado en la capacidad de los AINE para interrumpir el bucle de retroalimentación negativa que limita la producción del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, un mediador clave del shock séptico (3)
- b) algunos autores sostienen que los AINE simplemente enmascaran los signos y síntomas de la infección en desarrollo, de modo que se retrasa el diagnóstico y el tratamiento antibiótico
Referencia:
- Bryant AE, Bayer CR, Aldape MJ, Stevens DL. The roles of injury and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the development and outcomes of severe group A streptococcal soft tissue infections. Curr Opin Infect Dis. 2015 Jun;28(3):231-9.
- Ture Z, Demiraslan H, Kontas O, Alp E, Doganay M. The role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs intramuscular injection in the development and severity of deep soft tissue infection in mice. Fundam Clin Pharmacol. 2018 Apr;32(2):147-154.
- Hamilton SM et al. Efectos de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos selectivos y no selectivos sobre la eficacia antibiótica de la mionecrosis estreptocócica del grupo A experimental, Revista de Enfermedades Infecciosas, volumen 209, número 9, 1 de mayo de 2014, páginas 1429-1435, https://doi.org/10.1093/infdis/jit594