Tratamiento

Pide consejo a un especialista.

• Las personas asintomáticas que solo presentan nódulos pulmonares calcificados no necesitan tratamiento
  • Asimismo, la mayoría de las personas que solo presentan unos pocos nódulos no calcificados no necesitan tratamiento
  • La histoplasmosis en personas sanas e inmunocompetentes se resolverá sin necesidad de tratamiento antifúngico
  • Los pacientes asintomáticos con un riesgo elevado de desarrollar histoplasmosis diseminada o grave, como aquellos con determinadas afecciones que comprometen el sistema inmunitario, deben ser objeto de un seguimiento estrecho para detectar cambios clínicos o radiológicos, y el médico responsable del tratamiento debe considerar la posibilidad de iniciar un tratamiento con itraconazol
• histoplasmosis pulmonar aguda
  • Se debe considerar el tratamiento en personas inmunodeprimidas y en aquellas cuyos síntomas no hayan mejorado al cabo de 4 semanas, con progresión de los infiltrados pulmonares o con adenopatía hilar o mediastínica en aumento
  • En adultos, se prefiere el itraconazol; la duración del tratamiento es de 6 a 12 semanas
• histoplasmosis pulmonar crónica
  • tratamiento prolongado con itraconazol (≥ 12 meses)
• Tratamiento de la histoplasmosis de gravedad moderada a grave (definida como histoplasmosis asociada a enfermedad sistémica, disfunción orgánica, compromiso respiratorio o enfermedad diseminada)
  • consiste en un mínimo de 10 a 14 días de tratamiento de inducción con anfotericina B, seguido de un tratamiento de consolidación con itraconazol oral durante al menos 12 meses en total, o hasta la reconstitución o restauración inmunitaria
• Afectación del SNC
  • el tratamiento consiste en 4-6 semanas de anfotericina B, seguidas de 1 año de itraconazol
• puede ser necesaria una intervención quirúrgica para la extirpación de histoplasmomas o lesiones pulmonares cavitarias crónicas

Referencia:

1. Brown L et al. Histoplasmosis en el Reino Unido: diagnóstico y tratamiento en un entorno no endémico. Clinical Infection in Practice, 7 de agosto de 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmosis. [Actualizado el 15 de julio de 2026]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2026.