Histoplasmosis

La histoplasmosis es una enfermedad fúngica causada por el hongo termodimórfico Histoplasma capsulatum y otros hongos filogenéticamente relacionados Histoplasma .

Las especies de spp. se presenta en dos formas morfológicas: un moho ambiental a temperaturas de entre 25 y 30 °C y una levadura patógena a la temperatura corporal de los mamíferos, 37 °C (1,2):

• en el medio ambiente, los mohos de spp. crece en suelos ricos en nitrógeno, como los enriquecidos con excrementos de aves o guano de murciélago, y produce conidios aerosolizados (esporas fúngicas asexuales e inmóviles) que actúan como propágulos infecciosos
• tras su inhalación por el huésped humano, los conidios son fagocitados rápidamente por los macrófagos alveolares y pasan a la forma de levadura
• Histoplasma las levaduras sobreviven dentro de los macrófagos, se replican y se diseminan a través del sistema reticuloendotelial para causar una infección multiorgánica
• menos del 5 % de las personas expuestas a un inóculo de baja concentración de H. capsulatum desarrollarán síntomas clínicos; en cambio, hasta el 75 % de las personas expuestas a un inóculo de alta concentración sí los desarrollarán (2)

La histoplasmosis tiene una distribución mundial. Sin embargo, se observa con frecuencia en EE. UU., especialmente en Ohio y en el valle del río Misisipi (1,2):

• aunque históricamente se consideraba endémica únicamente en regiones concretas de América del Norte, Central y del Sur (principalmente los valles de los ríos Ohio y Misisipi, algunas zonas de México y áreas de Brasil y Colombia), actualmente se reconoce que las especies de *Histoplasma* spp. se reconoce actualmente que tienen presencia mundial, con casos autóctonos documentados en África, el sur y el sudeste de Asia, y en algunas zonas de Europa y Oceanía
  • Los casos autóctonos se definen como aquellos que se producen en personas sin antecedentes de viajes fuera de su país de nacimiento o residencia
• En el Reino Unido, la histoplasmosis sigue siendo una enfermedad relativamente poco frecuente, aunque cada vez se notifican más casos importados
  • Nunca se han documentado casos autóctonos de histoplasmosis demostrados de forma definitiva, y nunca se han aislado cepas de Histoplasma spp. nunca se han aislado del medio ambiente

Factores de riesgo para la la exposición a Histoplasma spp. incluyen cualquier actividad que altere el suelo contaminado y aumente la aerosolización y la inhalación de conidios por parte del huésped humano.

Muchas exposiciones dan lugar a una infección asintomática (1,2):

• sin embargo, H. capsulatum puede provocar enfermedad pulmonar aguda o crónica, así como infecciones que afectan a otros sistemas orgánicos
• la enfermedad diseminada se da principalmente entre personas inmunodeprimidas y puede presentar manifestaciones sistémicas generalizadas

La PCR en el diagnóstico de la histoplasmosis (2):

• sensibilidad que oscila entre el 86 % y el 98 %, y una especificidad cercana al 100 %

El tratamiento de la histoplasmosis depende de la presencia y la gravedad de los síntomas clínicos, así como del estado inmunitario subyacente.

Referencia:

1. Brown L et al. Histoplasmosis en el Reino Unido: diagnóstico y tratamiento en un entorno no endémico. Clinical Infection in Practice, 7 de agosto de 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmosis. [Actualizado el 15 de julio de 2026]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2026.