Evaluación y diagnóstico de una posible ITU en un niño

La IU es una infección bacteriana frecuente que causa enfermedad en los niños, en los que puede ser difícil de diagnosticar, ya que los síntomas de presentación suelen ser inespecíficos (1,2,3).

En los niños, la afección suele asociarse a anomalías del tracto renal y es más frecuente en varones durante los tres primeros meses de vida como consecuencia de anomalías congénitas. En los niños mayores, la afectación es más frecuente en las mujeres. La infección en niños en edad preescolar suele estar asociada a anomalías del tracto renal. Si no se diagnostica y trata la ITU con rapidez y eficacia, puede producirse una cicatrización renal y, en última instancia, la pérdida de la función. El fenómeno del reflujo vesicoureteral, aunque predispone a los niños a padecer ITU, también puede estar causado por una ITU.

• La confirmación de una ITU en niños depende de la calidad de la muestra, que a menudo es difícil de obtener de forma limpia. La probabilidad de ITU aumenta si se aísla el mismo organismo en dos muestras.
  .
• Un recuento de colonias >=10^6 ufc/L (10^3 ufc/mL) de una sola especie puede ser diagnóstico de ITU en orina miccionada.
  
  
• Generalmente, un crecimiento puro de entre 10^7-10^8 ufc/L (10^4-10^5 ufc/mL) es indicativo de ITU en una muestra tomada con cuidado.
  
  
• Los cultivos negativos o el crecimiento de <10^7 ufc/L (<10^4 ufc/mL) de orina de bolsa pueden ser útiles para el diagnóstico. Los recuentos de >=10^8 ufc/L (>=10^5 ufc/mL) deben confirmarse mediante cultivo de una muestra más fiable, ya sea una muestra de sonda uretral única o, preferiblemente, una muestra de SPA.
  
  
• La bacteriuria suele ser superior a >=10^8 ufc/L (>=10^5 ufc/mL) en los SPA de niños con ITU aguda, aunque cualquier crecimiento es potencialmente significativo.

PHE ha sugerido un diagrama de flujo para el diagnóstico de una ITU en un niño (2):

Abrir imagen en modal

Abrir imagen en modal

Referencia:

1. Public Health England. 2018. SMI B41: UK Standards for Microbiology 640 Investigations-Investigación de la orina. Reino Unido.
2. NICE (septiembre 2017).Infección del tracto urinario en niños: diagnóstico, tratamiento y manejo a largo plazo.
3. Public Health England (agosto de 2019). Diagnóstico de infecciones del tracto urinario Herramienta de referencia rápida para la atención primaria.