Criterios de derivación desde atención primaria - ITU en un hombre

La continuación de la investigación/remisión depende de varios factores (1,2)

• la derivación para evaluación no está indicada de forma rutinaria
  • sin embargo, se debe considerar la derivación para evaluación en el caso de hombres que presenten
    • síntomas de infección del tracto urinario superior (pielonefritis) (1)
    • falta de respuesta a un tratamiento antibiótico adecuado (1)
    • episodios frecuentes de infección del tracto urinario (ITU), es decir, dos o más episodios en un periodo de 3 meses (1)
    • características de obstrucción urinaria (por ejemplo, en hombres mayores, próstata agrandada)
    • antecedentes de pielonefritis, cálculos o cirugía previa del tracto genitourinario
  • la derivación urgente está indicada para los hombres con sospecha de cáncer
    • cualquier edad con hematuria macroscópica indolora:
      • si la hematuria se asocia a síntomas de ITU
        • cultivo de orina antes de remitir al paciente
        • si el urocultivo no confirma la ITU, o si la hematuria no se resuelve con el tratamiento de la ITU
          • remitir urgentemente
    • ITU recurrente o persistente asociada a hematuria, en un varón de 40 años o más
    • hematuria microscópica inexplicada, en un varón de 50 años o más
    • con una masa abdominal identificada clínicamente o por imagen que se cree que proviene del tracto urinario

Referencia:

• (1) SIGN (2006) Management of suspected bacterial urinary tract infection in adults: a national clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network.
• (2) CKS (2006). ITU (baja) en hombres