La presencia de granulomas no caseificantes en la biopsia de tejido (junto con una presentación clínica y radiográfica compatible) es necesaria para el diagnóstico de sarcoidosis en la mayoría de los pacientes.
Las excepciones son los pacientes con síndrome de Lofgren y los pacientes asintomáticos con linfadenopatía bilateral simétrica en la radiografía de tórax) (1,2)
Los lugares habituales para obtener una muestra son la piel, los ganglios periféricos, las glándulas lagrimales y la conjuntiva.
En caso de afectación pulmonar es útil la broncoscopia con biopsia de las vías respiratorias centrales (endobronquial) y periféricas (transbronquial) (1).
Es importante recordar que los granulomas no caseificantes no son específicos y no son diagnósticos de sarcoidosis.
Algunas afecciones granulomatosas que pueden simular una sarcoidosis son: linfoma, infecciones por micobacterias (especialmente tuberculosis) e infecciones fúngicas (1).
Referencia:
- 1. Dempsey OJ et al. Sarcoidosis. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
- 2. Grutters JC et al. Capítulo 9 - Sarcoidosis. Eur Respir Mon 2009;46:126-154
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