Investigaciones

La evaluación inicial recomendada de la sarcoidosis incluye:

• una anamnesis detallada del paciente - indagar sobre
  • cualquier síntoma extrapulmonar que pueda estar relacionado con la afectación de la piel, los ojos y las articulaciones
  • exposición ocupacional y ambiental al polvo - puede indicar neumonitis hipersensible
  • antecedentes familiares de sarcoidosis (1)
• exploración física
  • debe realizarse en función de los síntomas
  • identificar posibles puntos de biopsia, por ejemplo: linfadenopatías, lesiones cutáneas, cicatrices antiguas y tatuajes (1)
• radiología torácica
  • se utiliza para la estadificación, que tiene valor pronóstico (1)
  • la linfadenopatía hiliar bilateral (LHB) se observa en cerca de tres cuartas partes de los pacientes (2)
• Pruebas de función pulmonar: pueden mostrar un factor de transferencia reducido y un defecto ventilatorio restrictivo.
• análisis de sangre
  • hemograma completo
  • pruebas de la función hepática
  • electrolitos séricos (y urinarios) y calcio: son frecuentes la hipercalcemia y la hipercalciuria
  • Enzima convertidora de angiotensina (ECA) en suero: puede elevarse en la sarcoidosis aguda; sin embargo, la baja especificidad de la prueba sólo la hace útil para monitorizar la gravedad de la enfermedad (1).
• ECG - los hallazgos sugestivos de sarcoidosis cardiaca latente son las arritmias y el retraso de la conducción (3)
  • sarcoidosis y ECG - haga clic aquí para ver ejemplos de ECG y más explicaciones
    
    
• las pruebas de tuberculina hasta 1 de cada 100 son negativas en el 75% de los pacientes
• revisión oftalmológica - examen con lámpara de hendidura para reconocer uveítis sintomática y potencialmente peligrosa para la vista (1)
• TAC de alta resolución
  • es una investigación estándar en el ámbito hospitalario y puede utilizarse para evaluar la afectación e identificar ganglios anormales para biopsia (1).
  • puede revelar la presencia de enfermedad parenquimatosa, no revelada por una radiografía de tórax
• biopsia de tejido:
  • muestras: ganglios linfáticos, bronquiales, transbronquiales, hígado, piel, párpados y músculo
  • las muestras transbronquiales son histológicamente positivas en el 90% de los pacientes con sarcoidosis pulmonar
• prueba de Kviem:
  • positivo en el 80% de los casos de sarcoidosis aguda
  • no se utiliza actualmente debido al riesgo de infección
• el esputo debe examinarse microscópicamente y cultivarse para excluir la presencia de Mycobacterium tuberculosis.

Referencia:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoidosis. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Lynch JP 3rd et al. Pulmonary sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74.
• (3) Bradley B et al.Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58.