Enfoque diagnóstico ante la sospecha de sarcoidosis

Debido a su presentación inespecífica, el diagnóstico de la enfermedad es difícil y puede retrasarse incluso para los clínicos más experimentados.

Puede observarse un retraso en el diagnóstico en los pacientes con enfermedad pulmonar, mientras que en los que tienen una presentación dermatológica el diagnóstico se realiza con menos retraso (1).

El diagnóstico de sarcoidosis debe realizarse en presencia de hallazgos clínicos y radiológicos compatibles, evidencia histológica de granuloma no caseificante en la biopsia tisular y tras la exclusión de otras causas conocidas de formación de granulomas (2,3).

Los hallazgos clínico-radiológicos o la presencia de granulomas en la biopsia tisular por sí solos no son suficientes para el diagnóstico de sarcoidosis (3)

Se puede asumir razonablemente el diagnóstico de sarcoidosis en pacientes con la siguiente presentación clínica sin conformación tisular (cuando los datos adicionales no sugieren un diagnóstico alternativo) (2)

• Síndrome de Lofgren
• síndrome de Herfort
• adenopatía hiliar bilateral en la radiografía de tórax sin síntomas
• signo de Panda positivo (captación de la glándula parótida y lagrimal) y signo de Lambda (gammagrafía hiliar bilateral y paratraqueal derecha) (3)

Referencia:

• 1. Wu JJ, Schiff KR. Sarcoidosis. Am Fam Physician. 2004;70(2):312-22.
• 2. Iannuzzi MC, Fontana JR. Sarcoidosis: clinical presentation, immunopathogenesis, and therapeutics. JAMA. 2011;305(4):391-9
• 3. Judson MA. El diagnóstico de la sarcoidosis. Clin Chest Med. 2008;29(3):415-27