Ketoconazol

Indicaciones:

• micosis sistémicas
• candidiasis mucocutánea crónica grave resistente
• micosis gastrointestinal resistente grave
• candidiasis vaginal crónica resistente
• infecciones resistentes por dermatofitos de la piel o las uñas
• profilaxis de las micosis en pacientes inmunodeprimidos
• enfermedad de Cushing hipofisaria

Precauciones:

• evitar en porfiria
• embarazo
• cuidado con las interacciones - Véase el número actual del BNF

Contraindicaciones:

• insuficiencia hepática

Efectos secundarios:

• náuseas
• prurito
• erupciones cutáneas
• lesiones hepáticas mortales - Véase el número actual del BNF
• hasta el 25% de los pacientes presentan pruebas de función hepática anormales

Vías de administración

• oral:
  • comprimidos
  • suspensión
• también existen preparados tópicos, por ejemplo, champú

La guía de la MRHA establece:

• El ketoconazol oral ya no debe prescribirse ni utilizarse para las infecciones fúngicas.
• Los médicos deben revisar a los pacientes que estén tomando este medicamento para una infección fúngica, con el fin de interrumpir el tratamiento o elegir una alternativa adecuada.
• Los farmacéuticos deben remitir a los pacientes a los que se haya recetado ketoconazol oral para el tratamiento de una infección fúngica a su médico tratante para una cita no urgente con el fin de discutir tratamientos alternativos adecuados.
• Las formulaciones tópicas de ketoconazol (como cremas, pomadas y champús) tienen una absorción sistémica muy baja y pueden seguir utilizándose tal y como están aprobadas actualmente.
• El ketoconazol se utiliza a veces fuera de indicación en pacientes con síndrome de Cushing. Se están tomando medidas para garantizar que este grupo de pacientes siga teniendo acceso a ketoconazol oral.

Debe consultarse el resumen de características del producto antes de prescribir este medicamento.

Referencia:

• MRHA (1 de agosto de 2013). Ketoconazol oral: no prescribir ni utilizar para infecciones fúngicas - el riesgo de lesión hepática supera los beneficios