Etiología

El organismo causante más probable depende de la edad:

• neonatos
  • puede ser
    • precoz - se produce durante la primera semana de vida, el principal modo de infección es por transmisión vertical (de madre a hijo) a través del canal del parto
    • tardía - se produce entre la segunda y la sexta semana, la transmisión es nosocomial o de persona a persona
  • los agentes causantes incluyen;
    • Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B)
    • E. coli y gramnegativos
    • Streptococcus pneumoniae
    • Listeria monocytogenes
• niños (después de la edad neonatal)
  • Haemophilus influenzae tipo b
    • desde la introducción de la vacuna contra el H. influenzae tipo b en la década de 1990, este patógeno ya no es una causa importante de meningitis bacteriana en los niños
  • Neisseria meningitidis - Meningococo
    • La mayoría de las colonizaciones por N. meningitidis son asintomáticas, pero ocasionalmente el organismo invade el torrente sanguíneo (normalmente a los pocos días de que una persona susceptible adquiera el organismo) para causar una enfermedad meningocócica que incluye
      • meningitis bacteriana (15% de los casos)
      • septicemia (25% de los casos)
      • una combinación de ambos síndromes (60% de los casos)
    • tuberculosis
  • Streptococcus pneumoniae - Neumococo
• adultos
  • Streptococcus pneumoniae - Neumococo
  • Neisseria meningitidis - Meningococo
    • se observa sobre todo en adolescentes y está causada principalmente por el serogrupo B
    • la incidencia ha disminuido en la última década
  • Listeria monocytogenes
    • comúnmente asociada a la vejez y al estado inmunodeprimido
  • Haemophilus influenza
  • Staphylococcus aureus
• pacientes inmunodeprimidos
  • Neumococo
    • las condiciones predisponentes incluyen: esplenectomía o estado hipoesplénico, enfermedad renal o hepática crónica, VIH, alcoholismo, diabetes
  • Haemophilus influenza
    • se observa en: diabetes, alcoholismo, esplenectomía o estado asplénico, mieloma múltiple
  • Listeria monocytogenes
    • asociada a pacientes de edad avanzada (>60 años), en inmunodeficiencias adquiridas (diabetes, cáncer), uso de fármacos inmunosupresores
      

Referencia:

• (1) van de Beek D et al. Guía ESCMID: diagnóstico y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) NICE (junio de 2010). Meningitis (bacteriana) y septicemia meningocócica en menores de 16 años: reconocimiento, diagnóstico y manejo. Disponible en https://www.nice.org.uk/guidance/cg102 (consultado en junio de 2023)