Tratamiento

• no existe un tratamiento específico para la fiebre glandular. No está clara la razón por la que algunos niños permanecen indispuestos durante muchas semanas, o a veces muchos meses.
• los síntomas agudos suelen remitir en 2-3 semanas, aunque el malestar puede persistir durante meses (1)
• la base del tratamiento de la mononucleosis infecciosa incluye
  • buenos cuidados de apoyo
    • hidratación adecuada
    • para la fiebre y las mialgias
      • antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
      • paracetamol / paracetamol
    • para aliviar las molestias de garganta
      • pastillas para la garganta
      • sprays
      • gárgaras con una solución de lidocaína (Xilocaína) al 2
• aconsejar a los pacientes que
  • no es necesario excluir de la escuela a los niños afectados (4)
  • debe evitarse la actividad vigorosa durante al menos tres o cuatro semanas (hasta que se resuelva la esplenomegalia) debido al riesgo de rotura esplénica (1,5)
• los fármacos no prescritos en IM incluyen
  • ampicilina y amoxicilina: no deben utilizarse si existe alguna posibilidad de infección por VEB, ya que provocan erupciones cutáneas. La penicilina es aparentemente más segura (2)
  • Corticosteroides (3,6) - excepto en pacientes con obstrucción inminente de las vías respiratorias, trombocitopenia profunda, anemia hemolítica, afectación cardiaca grave o enfermedad neurológica (1,3).
  • Los tratamientos antivirales parecen aportar un beneficio mínimo en el tratamiento de la MI (7)
• Puede ser necesaria la derivación médica urgente en pacientes con
  • enfermedad grave o complicada
  • amígdalas agrandadas que obstruyen las vías respiratorias
  • ingesta inadecuada de líquidos (3)

Se suele recomendar la cirugía en caso de rotura esplénica espontánea (7).

Referencias:

1. Mohseni M et al. Mononucleosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024 Jan
2. Mark H. Ebell. Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis (Mononucleosis infecciosa por el virus de Epstein-Barr). Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
3. Charles PGP. Infectious mononucleosis. Australian Family Physician 2003;32(10)
4. Guía sobre el control de infecciones en escuelas y otros centros de atención infantil. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (septiembre de 2017 - última actualización febrero de 2023).
5. O'Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, et al. Retorno a los deportes de contacto después de la mononucleosis infecciosa: el papel de la ultrasonografía seriada. Ear Nose Throat J. 2011 Aug;90(8):E21-4.
6. Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, et al. Esteroides para el control de los síntomas en la mononucleosis infecciosa (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 8;(11)
7. Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Diagnóstico y manejo actual de la mononucleosis infecciosa. Curr Opin Hematol. 2012 Jan;19(1):14-20