Neuroborreliosis de Lyme

• aproximadamente el 15% presentan manifestaciones neurológicas (neuroborreliosis), que suelen aparecer en las cuatro semanas siguientes a la enfermedad inicial y se resuelven en 3 meses. Es la complicación más frecuente de la enfermedad de Lyme en el Reino Unido y puede incluir (1,2):
  • meningoradiculoneuritis (síndrome de Bannwarth)
  • meningitis
  • neuritis craneal - generalmente VII, con parálisis - muy difícil de distinguir de la parálisis de Bell
    • puede ser bilateral hasta en el 25% de los casos (3)
    • la neuroborreliosis en niños suele manifestarse como parálisis del nervio facial, a diferencia de los adultos, que suelen presentar radiculoneuritis y leocitosis linfocítica del LCR (3)
    • la radiculitis de Lyme puede presentarse con signos parecidos a la hernia discal
  • neuritis radicular (radiculoneuritis)
    • La radiculitis de Lyme puede presentar signos parecidos a una hernia discal
      • el dolor es neuropático y de distribución dermatomatosa, y puede haber defectos sensoriales y paresia
  • la afectación del parénquima cerebral es extremadamente rara
    • se han descrito casos esporádicos de encefalitis o encefalomielitis crónicas debidas a la borreliosis de Lyme
    • se han asociado a la borreliosis de Lyme episodios cerebrovasculares derivados de vasculitis del SNC, basados en biopsias cerebrales o síntesis intratecal de anticuerpos anti-Borrelia, que responden a la terapia antibiótica

Referencia:

• (1) Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Enfermedad de Lyme (consultado el 29/5/2020)
• (2) Bratton R.L. et al. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71
• (3) Kullber BJ et al. Lyme borreliosis: diagnosis and management.BMJ 2020;369:m1041