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Tabla del sistema del semáforo para identificar el riesgo de enfermedad grave en niños menores de 5 años con fiebre (febriles)

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Sistema de semáforo para identificar el riesgo de enfermedad grave

los niños con fiebre y cualquiera de los síntomas o signos de la columna roja deben ser considerados de alto riesgo
los niños con fiebre y cualquiera de los síntomas o signos de la columna ámbar y ninguno de la columna roja deben considerarse de riesgo intermedio
los niños con síntomas y signos en la columna verde y ninguno en las columnas ámbar o roja presentan un riesgo bajo.

El tratamiento de los niños con fiebre debe regirse por el nivel de riesgo. Esta tabla del semáforo debe utilizarse junto con las recomendaciones de esta guía sobre las pruebas y el tratamiento inicial de los niños con fiebre.

	Verde: riesgo bajo	Ámbar: riesgo intermedio	Rojo: riesgo alto
Color (de la piel, labios o lengua)	Color normal	Palidez declarada por los padres/cuidadores	Pálido/moteado/sin brillo/azulado
Actividad	Responde normalmente a las señales sociales Contento/sonríe Permanece despierto o se despierta rápidamente Llanto fuerte normal/ no llora	No responde normalmente a las señales sociales No sonríe Se despierta sólo con estimulación prolongada Actividad reducida	No responde a las señales sociales Parece enfermo a los ojos de un profesional sanitario No se despierta o, si se despierta, no permanece despierto Llanto débil, agudo o continuo
Respiración		Aleteo nasal Taquipnea: frecuencia respiratoria >50 respiraciones/minuto, edad 6-12 meses; >40 respiraciones/minuto, edad >12 meses Saturación de oxígeno <=95% en aire Crepitaciones en el tórax	Gruñidos Taquipnea: frecuencia respiratoria >60 respiraciones/minuto Distensión torácica moderada o grave
Circulación e hidratación	Piel y ojos normales Mucosas húmedas	Taquicardia >160 latidos/minuto, edad <12 meses >150 latidos/minuto, edad 12-24 meses >140 latidos/minuto, edad 2-5 años Tiempo de llenado capilar >=3 segundos Membranas mucosas secas Alimentación deficiente en lactantes Disminución de la diuresis	Reducción de la turgencia cutánea
Otros	Ninguno de los síntomas o signos de color ámbar o rojo	Edad 3-6 meses, temperatura >= 39 grados C Fiebre durante >=5 días Rigidez Hinchazón de una extremidad o articulación Miembro que no soporta peso/no utiliza una extremidad	Edad <3 meses, temperatura >= 38 grados C Erupción no cutánea Fontanela abultada Rigidez de cuello Estado epiléptico Signos neurológicos focales Convulsiones focales

reconocer que los niños menores de 3 meses con una temperatura igual o superior a 38°C pertenecen a un grupo de alto riesgo de enfermedad grave
reconocer que los niños de entre 3 y 6 meses con una temperatura igual o superior a 39 °C se encuentran en un grupo de riesgo al menos intermedio de enfermedad grave
no utilizar la duración de la fiebre para predecir la probabilidad de enfermedad grave. Sin embargo, los niños con fiebre de 5 días o más deben ser evaluados para detectar la enfermedad de Kawasaki.
piense en "¿Podría tratarse de sepsis?" y consultar la Guía NICE sobre sepsis: reconocimiento, diagnóstico y tratamiento precoz si un niño presenta fiebre y síntomas o signos que indican una posible sepsis
- la sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal debida a una respuesta desregulada del huésped a la infección

Referencia:

(1) NICE (noviembre de 2021). Enfermedad febril en niños Evaluación y tratamiento inicial en niños menores de 5 años

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