Vacuna contra la hepatitis B
Hay dos clases de productos disponibles para la inmunización contra la hepatitis B:
- una vacuna que confiere inmunidad activa y una inmunoglobulina específica que proporciona inmunidad pasiva y temporal mientras se espera la respuesta a la vacuna.
Las vacunas contra la hepatitis B
El sitio vacuna contra la hepatitis B se administra como producto único o combinado:
- vacuna monovalente contra la hepatitis B (HepB)
- vacuna combinada bivalente: hepatitis A y B (HepA/HepB)
- vacuna combinada hexavalente: difteria/tétanos/tos ferina acelular/vacuna antipoliomielítica inactivada/Haemophilus influenzae tipo b/hepatitis B (DTaP/IPV/Hib/HepB)
Las vacunas disponibles son muy eficaces para prevenir la infección en niños y en la mayoría de los adultos mediante la producción de anticuerpos específicos contra el HBsAg (anti-HBs)
- la vacuna contra la hepatitis B también es muy eficaz para prevenir la infección si se administra poco después de la exposición; lo ideal es que la inmunización comience en las 24 horas siguientes a la exposición, aunque también debería considerarse hasta una semana después de la exposición
Inmunoglobulina contra la hepatitis B
- la inmunoglobulina específica de la hepatitis B (IGHB) se obtiene a partir del plasma de donantes humanos inmunizados y sometidos a pruebas de cribado
- los donantes son sometidos a pruebas de detección del VIH, la hepatitis B y la hepatitis C, y todas las mezclas de plasma se analizan para detectar la presencia de ácido nucleico de estos virus
- debido al riesgo teórico de transmisión de la vECJ a partir de productos plasmáticos, la IGHB utilizada en el Reino Unido se prepara actualmente a partir de plasma procedente de fuera del Reino Unido, y los suministros son escasos
- La IGHB proporciona inmunidad pasiva y puede ofrecer una protección inmediata pero temporal tras una inoculación accidental o una contaminación con sangre infectada de hepatitis B
- se administra simultáneamente con la vacuna contra la hepatitis B y no afecta al desarrollo de la inmunidad activa
Programa de vacunación infantil sistemática
- se considera que un total de tres dosis de vacuna a intervalos apropiados (8, 12 y 16 semanas de edad) proporciona una protección satisfactoria a largo plazo; los intervalos apropiados se determinan en función de la necesidad de proteger también a las personas contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la poliomielitis y la Hib.
Programa selectivo de inmunización neonatal
- La inmunización postexposición se administra a los niños nacidos de madres infectadas por la hepatitis B, identificadas mediante cribado prenatal, para prevenir la transmisión de madre a hijo en el momento del nacimiento o en torno a él.
- la inmunización del lactante debe comenzar lo antes posible tras el nacimiento, y no más tarde de 24 horas, y debe ir seguida de una dosis cuatro y ocho semanas más tarde y de otra dosis al año de edad.
- A partir de 2017, al incluirse la hepatitis B en el programa de inmunización infantil sistemática, la dosis a las ocho semanas del programa neonatal selectivo se administrará en DTaP/IPV/Hib/HepB como parte del programa sistemático, al igual que las dosis adicionales administradas a las 12 y 16 semanas.
Programa de vacunación selectiva
- la vacunación post-exposición inmediata se utiliza para prevenir la infección tras la exposición, por ejemplo, lesiones por pinchazo de aguja, seguida de una dosis uno y dos meses después - tenga en cuenta que la vacunación pre-exposición también se utiliza para proteger a las personas con alto riesgo de exposición al virus o de las complicaciones de la enfermedad
Inmunización previa a la exposición Inmunización primaria
- se utiliza en personas con mayor riesgo de contraer la hepatitis B o complicaciones de la enfermedad debido a su estilo de vida, ocupación, enfermedades coexistentes u otros factores.
- La inmunización previa a la exposición se recomienda a los siguientes grupos:
- Personas que se inyectan drogas (PWID)
- Personas que cambian frecuentemente de pareja sexual
- Contactos familiares cercanos de un caso o individuo con infección crónica por hepatitis B
- Familias que adoptan niños de países con una prevalencia alta o intermedia de hepatitis B
- Cuidadores de acogida
- Personas que reciben regularmente sangre o hemoderivados y sus cuidadores
- Pacientes con insuficiencia renal crónica
- Pacientes con enfermedad hepática crónica
- Internos de instituciones penitenciarias
- Personas en residencias para personas con dificultades de aprendizaje
- Personas que viajan o van a residir en zonas de prevalencia alta o intermedia
- Personas con riesgo laboral
- trabajadores sanitarios en el Reino Unido y en el extranjero (incluidos estudiantes y becarios)
- personal de laboratorio
- personal de residencias y otros alojamientos para personas con dificultades de aprendizaje
- otros grupos profesionales de riesgo: en algunos grupos profesionales, como los funerarios y embalsamadores, existe un riesgo establecido de hepatitis B, y se recomienda la inmunización. La vacunación contra la hepatitis B también puede considerarse para otros grupos, como la policía y los servicios de bomberos y rescate.
Consulte el Resumen de las Características del Producto (RCP) antes de prescribir/administrar una vacuna que contenga Hepatitis B.
Referencia:
- BNF 14.4
- El Libro Verde. Capítulo 18 - Hepatitis B (Abril 2019)