Proguanil como quimioprofilaxis de la malaria
Modo de acción
- El proguanil se convierte en un metabolito activo, el cicloguanil, que inhibe la enzima dihidrofolato reductasa e interfiere en la síntesis del ácido fólico. Actúa como supresor y también como profiláctico causal. El propio proguanil tiene un segundo modo de acción, mediado por el fármaco madre y no por su metabolito, que produce sinergia con la atovacuona (véase atovacuona más proguanil).
Eficacia
- existen muy pocas regiones en el mundo en las que las cepas locales de P. falciparum sean totalmente sensibles al proguanil.
Régimen profiláctico
- dosis para adultos 200 mg al día, empezando 1 semana antes de entrar en una zona malárica, continuando durante todo el tiempo en la zona y durante 4 semanas después de salir de la zona.
Contraindicaciones
- Alergia al proguanil o a cualquier ingrediente de los comprimidos.
Precauciones
- Insuficiencia renal.
- Embarazo (se requiere ácido fólico 5mg diarios durante el tiempo que se tome proguanil en el embarazo).
Interacciones
- Medicamentos: Puede potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina.
- El efecto antifolato aumenta cuando se administra con pirimetamina
- Vacunas: Ninguna notificada
Efectos secundarios
Se han notificado con frecuencia intolerancia gástrica leve y diarrea. Ocasionalmente se producen úlceras bucales y estomatitis, especialmente cuando se administra conjuntamente con cloroquina.
Referencia
- Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. Directrices de prevención del paludismo para viajeros procedentes del Reino Unido (en línea). Última actualización: abril de 2025