Proguanil en la profilaxis del paludismo

Proguanil como quimioprofilaxis de la malaria

Modo de acción

• El proguanil se convierte en un metabolito activo, el cicloguanil, que inhibe la enzima dihidrofolato reductasa e interfiere en la síntesis del ácido fólico. Actúa como supresor y también como profiláctico causal. El propio proguanil tiene un segundo modo de acción, mediado por el fármaco madre y no por su metabolito, que produce sinergia con la atovacuona (véase atovacuona más proguanil).

Eficacia

• existen muy pocas regiones en el mundo en las que las cepas locales de P. falciparum sean totalmente sensibles al proguanil.

Régimen profiláctico

• dosis para adultos 200 mg al día, empezando 1 semana antes de entrar en una zona malárica, continuando durante todo el tiempo en la zona y durante 4 semanas después de salir de la zona.

Contraindicaciones

• Alergia al proguanil o a cualquier ingrediente de los comprimidos.

Precauciones

• Insuficiencia renal.
  
  
• Embarazo (se requiere ácido fólico 5mg diarios durante el tiempo que se tome proguanil en el embarazo).

Interacciones

• Medicamentos: Puede potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina.
  
  
• El efecto antifolato aumenta cuando se administra con pirimetamina
  
  
• Vacunas: Ninguna notificada

Efectos secundarios

Se han notificado con frecuencia intolerancia gástrica leve y diarrea. Ocasionalmente se producen úlceras bucales y estomatitis, especialmente cuando se administra conjuntamente con cloroquina.

Referencia

1. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. Directrices de prevención del paludismo para viajeros procedentes del Reino Unido (en línea). Última actualización: abril de 2025