Prevención de las picaduras de paludismo:
¿Cuándo pican las hembras del mosquito Anopheles?
- el tiempo de picadura varía según la especie, por lo que los viajeros deben asumir que corren el riesgo de ser picados desde el atardecer hasta el amanecer inclusive
- en África, las picaduras de varios de los principales vectores del paludismo alcanzan su punto máximo a medianoche y justo después, por lo que es especialmente importante protegerse en la cama
- sin embargo, en muchas partes de Sudamérica y el sudeste asiático, el mayor riesgo de ser picado por los vectores de la malaria es por la tarde, antes de que la población se retire a sus casas
- tenga en cuenta que como otras especies de mosquitos, por ejemplo los que transmiten la fiebre amarilla, el dengue y otras infecciones arbovirales, pican durante el día, es importante mantener precauciones contra las picaduras durante las horas diurnas.
Medidas para prevenir las picaduras de mosquito
Repelentes
Se recomiendan los repelentes de insectos a base de DEET, ya que las concentraciones superiores al 20% proporcionan una mayor duración de la protección que las formulaciones actualmente disponibles de otros agentes
- si no se tolera el DEET (o no está disponible), debe utilizarse un preparado alternativo, pero pocos son tan eficaces como las altas concentraciones de DEET (hasta el 50%) véase más abajo
DEET
- DEET (N,N-dietil-m-toluamida) - disponible en diversas concentraciones y en varios preparados, incluidos sprays y un polímero de liberación lenta
- bajo riesgo de efectos adversos cuando el DEET se aplica siguiendo las instrucciones del producto
- a título orientativo, la duración de la protección es de 1 a 3 horas para el 20%, hasta 6 horas para el 30% y hasta 12 horas para el 50% de DEET
- el tiempo de transpiración varía con la actividad
- el intervalo entre aplicaciones depende de esto, así como de la formulación y concentración de DEET utilizada
- DEET y protección solar
- se ha demostrado que el DEET (33%) disminuye la protección del protector solar SPF 15 (14), pero no hay pruebas de que el protector solar reduzca la eficacia del DEET cuando se utiliza en concentraciones superiores al 33%
- se ha observado que la reaplicación frecuente (cada 2 horas) de protector solar sobre DEET aplicado por debajo del 20% recomendado (17%), reduce el índice medio de repelencia y también el tiempo medio de protección (en aproximadamente 1 hora) en comparación con DEET solo
- se ha sugerido - aplicar primero el repelente y tener en cuenta que el repelente puede desaparecer más rápidamente si se vuelve a aplicar sólo protector solar encima O utilizar un producto combinado de repelente y protector solar
- No se recomienda el uso de DEET en niños menores de 2 meses.
- sin embargo, la Agencia de Protección del Medio Ambiente de Estados Unidos afirma que el DEET está aprobado para su uso en niños sin restricción de edad, véase https://www.epa.gov/insect-repellents/deet (consultado el 20/11/19)
- DEET y embarazo/lactancia
- el uso de DEET al 20% en el segundo y tercer trimestre del embarazo no se asoció a efectos adversos en los lactantes de esos embarazos seguidos hasta 12 meses después del nacimiento
- dada la gravedad de la malaria en el embarazo, se recomienda el uso de DEET en una concentración de hasta el 50% como parte del régimen de prevención de la malaria para las mujeres embarazadas, incluidas las del primer trimestre (1)
- El DEET puede utilizarse en concentraciones de hasta el 50% durante la lactancia y en lactantes y niños mayores de 2 meses.
- DEET para protegerse de las picaduras de mosquitos - consejos resumidos (1):
- El DEET es adecuado para todas las personas mayores de 2 meses (salvo que sean alérgicas)
- el 50% tiene la mayor duración de acción y necesita menos aplicaciones al día
- no hay pruebas actuales de que ningún grupo (incluidas las mujeres embarazadas y los niños pequeños) corra un mayor riesgo por el uso de DEET al 50
- existen concentraciones más bajas, pero
- requieren una aplicación más frecuente y pueden no ser tan eficaces como el 50%.
- hay que tener cuidado de volver a aplicar o utilizar un preparado con mayor concentración de DEET si se producen picaduras de mosquito después de su uso
- las concentraciones más bajas no son adecuadas para las personas que esperan una exposición prolongada, como los mochileros y los viajeros de expedición
- las concentraciones inferiores al 20% no son adecuadas
- las aplicaciones de DEET pueden dañar algunas correas de reloj de plástico, "gafas" de reloj y joyas de plástico; no debe permitirse que estos artículos entren en contacto con DEET
- el usuario debe asegurarse de que los repelentes no se ingieren ni se inhalan y de que no entran en contacto con los ojos o la boca
- los repelentes sólo deben utilizarse en las zonas expuestas de la piel.
Insecticidas
- la permetrina y otros piretroides sintéticos tienen un efecto fulminante rápido sobre los mosquitos y se utilizan para matar a los mosquitos en reposo en una habitación
Otras medidas:
- dormir en una habitación con mosquitera
- utilizar mosquiteras intactas por la noche
- si se duerme al aire libre o en un alojamiento sin mosquitera
- la impregnación con permetrina 0,2 g/m² aumenta considerablemente la protección
- protección de las habitaciones
- aire acondicionado
- la habitación puede rociarse antes del anochecer con un insecticida de acción inmediata (normalmente un piretroide) para matar los mosquitos que hayan podido entrar en el alojamiento durante el día
- utilizar esterillas eléctricas para vaporizar piretroides sintéticos durante la noche (los zumbadores electrónicos son inútiles)
- llevar manga larga y pantalón largo al aire libre después de la puesta de sol y evitar las zonas rurales al anochecer si es posible
- evite los perfumes, las colonias y las lociones para después del afeitado, que pueden atraer a los insectos
Referencia:
- Public Health England. Directrices para la prevención de la malaria en viajeros procedentes del Reino Unido 2019