Régimen de titulación gradual de dosis en tirotoxicosis

La dosis inicial depende de la gravedad del hipertiroidismo y del tamaño de la glándula tiroides

• tiamazol
  • en hipertiroidismo leve y glándulas pequeñas - 10-15 mg diarios
  • hipertiroidismo grave y tiroides grandes necesitan 20-40 mg al día
• carbimazol
  • la dosis equivalente es el 140% de la de tiamazol.
• propiltiouracilo
  • generalmente 50-150 mg administrados tres veces al día.

La función tiroidea se mide cada 4-6 semanas tras el inicio del tratamiento y la dosis se reduce progresivamente a intervalos regulares para permitir que la síntesis endógena de hormona tiroidea continúe de forma regulada (1,2).

Una vez alcanzado el eutiroidismo

• una dosis de mantenimiento de tiamazol de 5-10 mg diarios, o 50 mg de propiltiouracilo dos o tres veces al día, o inferior
• medición de la función tiroidea cada 2-3 meses
• el tratamiento debe continuarse durante 12-18 meses (algunos sugieren una duración aún mayor de la terapia) (1)

Referencia:

• (1) De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet (Londres, Inglaterra). 2016;388(10047):906-918.
• (2) Vaidya B, Pearce SH. Diagnóstico y manejo de la tirotoxicosis. BMJ. 2014;349:g5128