Investigaciones

La confirmación de la infección aguda por rubéola debe realizarse en todos los casos sospechosos. El diagnóstico suele realizarse por serología (1).

Los inmunoensayos enzimáticos disponibles en el mercado son capaces de detectar IgM específica de la rubéola en los 4 días siguientes a la aparición de la erupción hasta aproximadamente 4-24 semanas después.

Si se detecta IgM específica de la rubéola (sola o junto con IgG), debe recogerse suero de nuevo en un plazo de 7-10 días y ambas muestras deben analizarse simultáneamente y enviarse a un centro de referencia para diferenciar la infección primaria reciente de la reinfección (1).

En el Reino Unido, el fluido oral es la muestra preferida para la detección de IgM antirrubéola y debe tomarse de todos los pacientes con sospecha de rubéola (2)

Niños:

• Las muestras de saliva son apropiadas para un niño.

Adulto:

• las muestras serológicas son esenciales en el caso de una mujer embarazada con sospecha de infección por rubéola (1)
• Los anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación aparecen poco después de la erupción y alcanzan títulos máximos en 6 - 12 días. Un aumento rápido de los títulos de HIA en sueros emparejados obtenidos con 2 semanas de diferencia en pacientes que se presentan en las 2 semanas siguientes a la exposición confirma la rubéola. Otros métodos alternativos para confirmar el diagnóstico son el examen del suero para detectar IgM específica de la rubéola o el aislamiento del virus.

Bebé:

• el feto no produce IgM específicas hasta las 23 semanas de gestación y actualmente no se utilizan métodos capaces de detectarlas en la sangre del cordón umbilical - se está evaluando la PCR
• los bebés con infección congénita se identifican mediante la detección de IgM específica del virus de la rubéola en la sangre del bebé:
  • menos de 3 meses, 100% de IgM positivas
  • de 3 a 6 meses, 90% de IgM positivas
  • De 6 a 12 meses, 50% de IgM positivas

Si tanto la IgG como la IgM son negativas, el individuo debe considerarse como "individuo susceptible" a las infecciones de rubéola y, si se sospecha que ha estado en contacto recientemente, debe obtenerse una segunda muestra un mes después (1).

Referencias:

1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Rubéola (sarampión alemán, sarampión de los tres días). Dic 2020 [publicación en internet].
2. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido. Rubéola: el libro verde, capítulo 28. Abr 2013 [publicación en internet].