Sarampión durante el embarazo

• no hay pruebas que apoyen una asociación entre el sarampión en el embarazo y los defectos congénitos (1)
  
  
  • sin embargo, la necesidad de una protección eficaz tras la exposición está respaldada por estudios que sugieren un alto riesgo de morbilidad materna grave, pérdida fetal y prematuridad
    • el sarampión es más grave en el embarazo y aumenta el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal o parto prematuro (2)
      
      
  • el sarampión al final del embarazo también puede provocar una infección perinatal en el lactante, que puede asociarse a una elevada mortalidad y al riesgo de panencefalitis esclerosante subaguda
    
    
  • Las directrices del Reino Unido recomiendan el uso de inmunoglobulina humana normal para las mujeres embarazadas susceptibles expuestas al sarampión (1,2)
    • aunque no hay pruebas directas de que esto reduzca las complicaciones del sarampión en el embarazo, puede atenuar la enfermedad y, por tanto, reducir la tasa de complicaciones
    • las medidas para identificar a las mujeres susceptibles incluyen la evaluación de la edad, el historial de vacunación y/o las pruebas de anticuerpos
    • el objetivo principal de la PPE (profilaxis postexposición) contra el sarampión en mujeres embarazadas es atenuar la enfermedad, por lo que puede utilizarse inmunoglobulina humana normal (HNIG) (2)
    • se administrará hasta 6 días después de la exposición, lo que da tiempo a evaluar el estado de inmunidad en la mayoría de los casos (2)
    • cuando se produce una segunda exposición más de 3 semanas después de una primera dosis de inmunoglobulina, puede ser necesario considerar una dosis adicional (2)

Se recomienda la profilaxis postexposición (PPE) con inmunoglobulina humana normal para los recién nacidos con exposición reciente in utero, es decir, los nacidos de madres que desarrollan una erupción por sarampión entre 6 días antes y 6 días después del parto (2):

Las mujeres embarazadas no necesitan profilaxis postexposición si se les administra la triple vírica por error (2).

Si se considera una causa infecciosa para el desarrollo de la erupción en el embarazo. Un diagrama de flujo que resuma el contacto con la erupción vesicular o no vesicular (3):

Abrir imagen en modal

Referencia:

• 1) Manikkavasagan G, Ramsay M.The rationale for the use of measles post-exposure prophylaxis in pregnant women: a review. J Obstet Gynaecol. 2009 Oct;29(7):572-5.
• 2) Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (julio de 2024). Directrices nacionales sobre el sarampión
• 3) Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (julio de 2024). Guidance on the investigation, diagnosis and management of viral illness (plus syphilis), or exposure to viral rash illness, in pregnancy.