Atención clínica a las personas con VIH
La atención clínica de las personas que viven con el VIH implicará una asociación entre el paciente, la atención primaria y los centros especializados. La atención debe abordar toda la gama de necesidades relacionadas con la salud del individuo, muchas de las cuales pueden cambiar a lo largo de su vida. El principio subyacente puede describirse como "tratar al individuo y no a la enfermedad" (1).
A las personas a las que se les acaba de diagnosticar el VIH, independientemente del lugar en el que se sometan a la prueba, se les debe ofrecer una evaluación completa, realizada por un profesional con la formación adecuada y experiencia especializada en el VIH, lo antes posible y, a más tardar, 2 semanas después de recibir un resultado positivo en la prueba del VIH.
- las personas a las que se acaba de diagnosticar el VIH y que presentan síntomas o signos atribuibles a la infección por el VIH (incluidos los de la infección primaria) pueden necesitar una intervención inmediata, por lo que deberían poder acceder a una evaluación especializada urgente (en un plazo de 24 horas) (2)
Debido al amplio uso de la terapia antirretrovírica, los problemas físicos causados por el VIH se han reducido significativamente. Los pacientes con VIH pueden presentar síntomas causados por:
- problemas relacionados con la enfermedad del VIH
- pueden deberse a la interrupción de la terapia antirretrovírica (TAR) o a la resistencia al régimen TAR
- será útil comprobar el recuento de CD4 más reciente
- efectos secundarios o interacciones medicamentosas debidos al TAR
- un problema de salud no relacionado con el VIH (2)
La gestión de los pacientes relacionados con el VIH incluye lo siguiente
- prueba inicial del VIH y confirmación del resultado
- asesoramiento adecuado durante el proceso de identificación de la infección por VIH
- La infección por VIH es una enfermedad estigmatizante y la mayoría de los pacientes no estarán preparados para asimilar plenamente la noticia de un resultado positivo.
- evaluación clínica
- determinar el estado completo de la infección por VIH para desarrollar una base para el tratamiento clínico posterior
- asesoramiento al paciente, por ejemplo
- sobre cuestiones relacionadas con la vida con el VIH
- asesoramiento sobre salud sexual, por ejemplo sobre sexo seguro y anticoncepción
- importancia de la terapia antirretrovírica
- seguimiento de la salud del paciente, por ejemplo
- las anomalías metabólicas, como la dislipidemia y la resistencia a la insulina, se observan cada vez más en pacientes infectados por el VIH
- se justifica un umbral de sospecha más bajo y la investigación de enfermedades cardiovasculares en pacientes con VIH
- deben fomentarse las dietas sanas, el ejercicio, el control del alcohol, los controles de la tensión arterial y el abandono del tabaco
- inicio y mantenimiento del tratamiento antirretroviral
- prevención y tratamiento de infecciones oportunistas, otras coinfecciones y comorbilidades
- apoyo psicológico
- derivaciones para dar continuidad a la atención (1,2,3)
Referencia: