Taquicardia sinusal auricular inapropiada (TSAI)

Taquicardia sinusal auricular inapropiada (TSIA)

• La taquicardia sinusal inapropiada es un síndrome clínico con un aumento relativo o absoluto de la frecuencia sinusal desproporcionado con respecto a las necesidades fisiológicas.
  • Existe un acuerdo general entre médicos e investigadores de que una frecuencia cardiaca superior a 90-100 latidos por minuto (lpm) en reposo o con una mínima exigencia fisiológica es "inapropiada" (1)
    • la morfología de la onda P durante la taquicardia es casi idéntica a la del ritmo sinusal normal (1)
    • en un monitor Holter de 24 horas, la frecuencia cardiaca media supera las 95 lpm, la frecuencia cardiaca en reposo durante el día supera las 95 lpm, o un aumento de la frecuencia sinusal de la posición supina a la posición vertical de más de 25-30 lpm
  • las manifestaciones clínicas de este síndrome son diversas, y la epidemiología de esta población de pacientes no está bien definida
    • los pacientes son principalmente mujeres jóvenes (15-50 años)
    • se ha reconocido la asociación de pacientes con IAST con trabajadores profesionales de la salud (1)
    • los síntomas comunes incluyen palpitaciones, mareo, presíncope, síncope, intolerancia al ejercicio, fatiga fácil, disnea, dolor torácico, mialgia, cefalea, molestias abdominales, ansiedad y depresión
  • los mecanismos subyacentes del IAST no están bien definidos
    • los mecanismos propuestos incluyen
      • aumento del automatismo del nódulo sinusal, alteración de las respuestas autonómicas que se manifiesta como un aumento del tono simpático, ya sea directamente o a través de la hipersensibilidad de los receptores simpáticos, o disminución del tono parasimpático, y alteración de la sensibilidad barorrefleja.

Referencia:

• 1. Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Oct;28(10):1112-21.
• 2. Castellanos A et al. Variabilidad de la frecuencia cardiaca en la taquicardia sinusal inapropiada. Am J Cardiol 1998; 82: 531-534.
• 3. Sgarbossa EB et al. Autonomic imbalance in patients with inappropriate sinus tachycardia. (resumen) Am Coll Cardiol 1995; 25: 193A.