Vacunación contra la tos ferina durante el embarazo
Debe ofrecerse a las mujeres embarazadas una dosis única de 0,5 ml de dTaP/IPV (idealmente entre las semanas 16 y 32 de embarazo para maximizar la protección del bebé desde el nacimiento), aunque la vacuna puede ofrecerse después de las 32 semanas.
- por razones operativas, la vacunación debe ofrecerse a partir de las 20 semanas aproximadamente, durante o después de la exploración de anomalías fetales
- esta vacuna actuará como una dosis de refuerzo y debe ofrecerse independientemente del estado de vacunación previo, ya que la mayoría de los adultos han sido preparados mediante vacunación en la infancia o por exposición natural durante la niñez
- la vacuna contra la tos ferina puede administrarse a las mujeres embarazadas hasta el momento del parto. Sin embargo, este no es el momento óptimo para la inmunización, ya que los niveles de anticuerpos en adultos alcanzan su máximo unas dos semanas después de un refuerzo contra la tos ferina. Es probable que la vacuna administrada entre las semanas 16 y 32 de embarazo maximice los niveles de anticuerpos contra la tos ferina transferidos a través de la placenta, proporcionando así inmunidad pasiva al feto.
- es poco probable que la vacunación después de la semana 38 proporcione protección pasiva al niño, pero podría proteger a la madre de la infección por tos ferina y reducir así el riesgo de exposición del niño. A las mujeres que no hayan recibido la vacuna durante el embarazo, se les puede ofrecer la vacuna antitosferínica en los dos meses siguientes al parto, es decir, hasta que el niño reciba su primera dosis de la vacuna antitosferínica.
¿Cómo protege al feto la vacunación durante el embarazo?
- Al inmunizar a las mujeres embarazadas contra la tos ferina, los anticuerpos producidos atraviesan la placenta y llegan al feto, de modo que cuando nace el niño ya tiene anticuerpos contra la tos ferina.
- la inmunidad es efímera y disminuye en unos meses
- por lo tanto, los lactantes deben seguir siendo inmunizados de acuerdo con el calendario de vacunación infantil sistemática
- la lactancia materna es importante para la salud general del lactante, pero por sí sola no evitará que se infecte de tos ferina (u otras infecciones).
Inmunización de neonatos como alternativa a la inmunización en el embarazo (2)
- hay pocos estudios sobre las respuestas inmunitarias de los recién nacidos a la vacuna que contiene tos ferina y hay pruebas que sugieren que este enfoque puede dar lugar a respuestas inmunitarias más pobres a las dosis rutinarias posteriores de la vacuna, lo que puede dejar a los lactantes mayores más vulnerables a la infección
Para los adultos, incluidas las mujeres embarazadas, debería utilizarse una vacuna que contenga dosis bajas de difteria y tétanos (Repevax o Boostrix-IPV) para evitar la mayor tasa de efectos secundarios observada con los preparados de dosis completas (1)
Efectos secundarios de la vacunación (2)
- los efectos secundarios más frecuentes en adultos incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor articular y muscular, debilidad, fiebre leve y reacciones en el lugar de la inyección (eritema e inflamación)
- como ocurre con todas las vacunas, existe una posibilidad muy poco frecuente (aproximadamente una de cada millón de dosis) de que esta vacuna provoque una reacción alérgica grave denominada anafilaxia
- La lista completa de posibles efectos secundarios está disponible en el Folleto de Información al Paciente (PIL) que se suministra con la vacuna.
¿Se puede administrar la vacuna de la tos ferina al mismo tiempo que la de la gripe? (2)
- Sí.
- Sin embargo, no se debe retrasar la vacunación antigripal para administrar la vacuna antitosferínica en la misma visita. Esto se debe a que las mujeres embarazadas corren el riesgo de enfermar gravemente de gripe en cualquier etapa del embarazo.
¿Se puede administrar la vacuna antitosferínica al mismo tiempo que el tratamiento anti-D? (2)
¿Debe administrarse la vacuna de la tos ferina en todos los embarazos? ¿Qué ocurre con las mujeres que han sido vacunadas hace relativamente poco tiempo? (2)
- a las mujeres que vuelvan a quedarse embarazadas mientras esté en marcha el programa se les debe ofrecer la inmunización durante cada embarazo
- a las mujeres embarazadas que hayan recibido la inmunización contra la tos ferina, el tétanos, la difteria y/o la poliomielitis hace relativamente poco tiempo se les debe ofrecer la inmunización. La acumulación de dosis puede aumentar la probabilidad de que se produzcan reacciones en el lugar de la inyección o fiebre, pero esto se ve compensado con creces por los beneficios esperados.
Antes de prescribir o administrar una vacuna, consulte la información actualizada en el Libro Verde.
Consulte el Resumen de las Características del Producto (RCP) antes de prescribir/administrar una vacuna.
Referencia:
- 1) El Libro Verde. Capítulo 24 - Tos ferina (abril de 2019)
- 2) Hoja informativa del NHS de septiembre de 2012 Vacunación contra la tos ferina para embarazadas.