Tratamiento con corticosteroides en la meningitis bacteriana

Meningitis bacteriana

• para las personas mayores de 3 meses con meningitis bacteriana fuertemente sospechada o confirmada, administrar dexametasona intravenosa
• para los bebés de entre 28 días y 3 meses con meningitis bacteriana fuertemente sospechada o confirmada, pedir consejo a un especialista en infecciones sobre el uso de dexametasona
• cuando se encuentre el organismo causante:
  • continuar con la dexametasona si se trata de neumococo o Haemophilus influenzae tipo b
  • suspender la dexametasona para todos los demás organismos
  • si no se encuentra ningún organismo causante, consultar a un especialista en infecciones para decidir si se debe continuar o no con la dexametasona
• para las personas que reciben dexametasona
  • administrar la primera dosis con o antes de la primera dosis de antibióticos si es posible
  • sin embargo, no retrase los antibióticos para esperar a que se inicie la dexametasona
  • si la dexametasona se retrasa menos de 12 horas tras el inicio de los antibióticos, administrar la dexametasona lo antes posible
  • si la dexametasona se retrasa más de 12 horas tras el inicio de los antibióticos, consultar a un especialista en infecciones y decidir si es probable que la dexametasona siga siendo beneficiosa.

Enfermedad meningocócica

• no administrar corticosteroides de forma rutinaria a personas con enfermedad meningocócica
• considerar la administración de dosis bajas de corticosteroides de sustitución en personas con shock séptico meningocócico que no responden a dosis altas de agentes vasoactivos.

Referencia:

1. NICE (marzo 2024). Meningitis (bacteriana) y enfermedad meningocócica: reconocimiento, diagnóstico y manejo