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Tratamiento de emergencia de reserva contra el paludismo

Última revisión 13 feb 2023

tratamiento de urgencia

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El tratamiento de reserva de emergencia debe recomendarse a quienes toman quimioprofilaxis y visitan zonas remotas en las que es improbable que se encuentren a menos de 24 horas de atención médica.

utilizado en viajeros que creen que pueden tener paludismo (no como sustituto de la quimioprofilaxis)
iniciada en casos en los que sea imposible consultar a un médico y/o llegar a un diagnóstico en las 24 horas siguientes a la aparición de la fiebre.
deben darse instrucciones por escrito al viajero para garantizar un uso adecuado, por ejemplo: síntomas que sugieran un posible paludismo, incluida la fiebre de 38°C o más, indicaciones para iniciar el tratamiento de reserva, cómo tomarlo, efectos secundarios esperados y posibilidad de fallo del fármaco
se debe buscar atención médica lo antes posible para una evaluación completa y para excluir otras causas graves de fiebre
los fármacos utilizados para el tratamiento de reserva de emergencia deben ser diferentes de los agentes quimioprofilácticos, con el fin de minimizar la toxicidad de los fármacos y debido a la preocupación por la farmacorresistencia

El tratamiento de reserva debe completarse y la quimioprofilaxis antipalúdica debe reanudarse una semana después de la primera dosis. La excepción es en el caso de la profilaxis con mefloquina, que debe reanudarse al menos doce horas después de la última dosis de tratamiento si se utilizó quinina para el tratamiento de reserva.

Si se producen vómitos

en los 30 minutos siguientes a la toma de la dosis de tratamiento de reserva - debe tomarse una segunda dosis completa del tratamiento antipalúdico
después de 30-60 minutos - media dosis

Deben utilizarse antipiréticos para tratar la fiebre.

Los regímenes recomendados por el Comité Consultivo para la Prevención de la Malaria en Viajeros del Reino Unido (ACMP) para el tratamiento de emergencia de reserva son los siguientes.

Situación de uso	Pauta de tratamiento de reserva	Cantidad habitual por comprimido	Dosis para adultos
Cloroquina o Malaria por falciparum multirresistente	Arteméter más lumefantrina combinación preparación	20 mg de arteméter más 120 mg lumefantrina	4 comprimidos al principio, seguidos por otras 5 dosis de 4 comprimidos a las 8, 24, 36, 48 y 60 horas, 24, 36, 48 y 60 horas. Total 24 comprimidos durante un periodo de 60 horas 4 comprimidos al principio, seguidos 5 dosis adicionales de 4 comprimidos cada una a las 8 24, 36, 48 y 60 horas. Total 24 comprimidos durante un periodo de 60 horas
Cloroquina o Paludismo por falciparum multirresistente	Atovacuona más Proguanil combinación preparación	250 mg atovaquona plus 100 mg de proguanil	4 comprimidos como dosis en cada uno de los tres días consecutivos
Cloroquina o Paludismo por Falciparum multirresistente	Quinina más Doxiciclina	300 mg de quinina 100 mg doxiciclina	Quinina 2 comprimidos 3 veces al día durante 3 días acompañada de 1 comprimido de doxiciclina 2 veces al día durante 7 días
Recomendado cuando no se administre cloroquina resistencia a la cloroquina NB Ahora se aplica a muy pocas zonas geográficas	Cloroquina	155 mg cloroquina base	4 comprimidos los días 1 y 2, 2 comprimidos el día 3
Embarazo	Quinina más Clindamicina	300 mg de quinina 150 mg clindamicina	Quinina 2 comprimidos 3 veces al día durante 5-7 días Clindamicina 3 comprimidos (450 mg) 3 veces al día durante 5 días

Referencia:

(1) Salud Pública de Inglaterra (PHE) 2013. Directrices para la prevención de la malaria en viajeros procedentes del Reino Unido.

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