En el teatro

Esto implica el desbridamiento, la estabilización y el cierre.

El objetivo del desbridamiento es explorar la herida, extirpar el tejido muerto y eliminar el material extraño. El apósito aplicado previamente a la herida se sustituye por una compresa estéril. Se limpia y rasura la piel circundante. A continuación se retira la compresa y se irriga a fondo la herida con suero fisiológico y, posteriormente, con un agente antibacteriano. A continuación, se tratan los tejidos por orden:

• piel - extirpada con moderación
• Fascia: se divide ampliamente para no afectar a la circulación.
• Músculo: el músculo viable es de color rojo carnoso, firme, se contrae al cortarlo con un bisturí y sangra al cortarlo; el músculo no viable se identifica y se extirpa.
• Vasos sanguíneos: se ligan los vasos grandes y se sujetan los pequeños.
• Nervios y tendones: por lo general, no se cortan; sólo se suturan si la herida está limpia y no es necesaria la disección.
• hueso - extirpar con moderación; extraer sólo si está totalmente desprendido o muy contaminado; limpiar suavemente las superficies de fractura y volver a colocar en la posición correcta
• Articulaciones: cerrar la membrana sinovial y la cápsula si están dañadas; drenar sólo si están muy contaminadas.

La opinión actual es que la fijación estable de la fractura es importante. Normalmente se utilizan fijadores externos, pero a veces es necesario colocar placas y clavos. El enclavamiento de fracturas abiertas de grado I y II del fémur, la tibia y el húmero es seguro y se practica en las mejores unidades. El enclavamiento de fracturas abiertas de grado III es contraversial.

El cierre de la herida debe retrasarse. Algunas unidades realizan el cierre primario en las fracturas abiertas de grado I.