Para el tratamiento de las fracturas abiertas, en primer lugar debe tenerse en cuenta el estado general del paciente con un tratamiento de urgencia adecuado del dolor, la hemorragia y el shock. La herida debe protegerse con un apósito estéril y dejarse intacta hasta que pueda iniciarse el tratamiento hospitalario. En el servicio de urgencias, la herida debe ser inspeccionada y fotografiada, y luego cubierta de nuevo hasta que pueda ser tratada en quirófano.
Deben administrarse antibióticos profilácticos independientemente de la gravedad de la herida, normalmente bencilpenicilina y flucloxacilina. Si la herida es grave, puede ser necesario añadir gentamicina o metronidazol para cubrir los organismos Gram negativos. La profilaxis antitetánica es importante: toxoide para los previamente inmunizados; de lo contrario, antisuero humano.
La historia clínica debe identificar cuándo y dónde se produjo la lesión. La exploración debe evaluar la extensión y el tipo de lesión de los tejidos blandos y la presencia de cualquier daño vascular o neurológico.
Una fractura abierta es una urgencia quirúrgica. La probabilidad de infección aumenta rápidamente con el tiempo. Una herida contaminada se convierte en una herida infectada al cabo de 12 horas - más rápidamente si la herida es extensa y está gravemente contaminada.
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